1、宫颈癌的现状宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。据世界范围内统计，每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中的80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。患病的高峰年龄为40~60岁，近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。因此，十分有必要在全国范围内规范宫颈癌的诊断与治疗。另一方面，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%~90%。2、面对癌症，我们能做什么？答案是：我们要未雨绸缪！世界卫生组织（WHO）提出，通过合理的预防干预，三分之一的癌症是可以预防的；通过早期发现，三分之一的癌症是可以得到治疗的；通过积极的综合治疗，剩下的三分之一癌症可以达到缓解症状、延长生命的目的。预防癌症，做好这三点：（1）、培养健康的生活方式注意个人卫生、避免过度日晒、戒烟、限酒、控制体重、健康饮食、多做运动……培养这些好习惯，可以预防胃癌、皮肤癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、结肠癌等多种癌症，增强免疫力，延长寿命。（2）、远离患癌危险源减少不必要的电离辐射，主要是医疗辐射（如CT、X光等）；减少室内建筑放射，避免接受装修污染。（3）、接种相关疫苗一些癌症可以通过接种疫苗的方式来预防，如HPV疫苗可以（宫颈癌）、EB疫苗（鼻咽癌）、乙肝丙肝疫苗（肝癌）等。（4）、定期筛查肿瘤对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查：乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查等。3、宫颈癌的原因是什么呢？答案是：高危型HPV感染！宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症！宫颈癌的“前世”其实挺悲催，因为没有“别人”基本就没有它。HPV是它的好朋友，没有HPV的帮助，宫颈癌来不到你的身边。HPV就是大名鼎鼎的“人类乳头状瘤病毒”，这是一个大家族，老大、老二、老三...有几十个成员。但是和宫颈癌“情有独钟”的只有那么十几个成员，比如老16、18，31、33、52等，人们把这些姐们儿叫做“高危型HPV”，她们是先头兵，可以说，如果没有HPV高危型的感染，你基本是不会得宫颈癌的。4、宫颈癌可以预防吗？答案是：可以！大家知道了宫颈癌的元凶就是高危型HPV感染，那么没有HPV高危型感染就没有宫颈癌；预防HPV感染就是预防宫颈癌。因此，子宫颈癌是一种可以预防、筛查、治疗的恶性肿瘤。宫颈癌的预防、筛查、治疗称为宫颈癌的三级预防。一级预防：指对病因学的预防。也就是预防HPV病毒，那就是打HPV疫苗呗。二级预防：是指利用筛查和早期诊断的方法，及时发现癌前病变或早期恶性肿瘤病人及时干预、早期治疗。也就是早发现，把疾病消灭在萌芽状态。三级预防：是指在治疗癌前病变及恶性肿瘤时，设法预防复发和转移，防止并发症和后遗症。5、感染了HPV，就一定会得宫颈癌吗？答案是：不是的。大家已经知道了，如果没有HPV高危型的感染，你基本是不会得宫颈癌的。 但是大家要知道，HPV其实很普遍，无处不在。很多人都被HPV感染过，就好像感冒一样普通。所以，HPV感染也可以说是“宫颈的一次感冒”。大多数情况下，HPV都会被你体内的免疫细胞清除掉。只有在少数情况下，当我们的免疫力下降，不能清除讨厌的HPV病毒时，HPV会趁机钻入皮肤粘膜的缺口，不断生根发芽、大肆繁殖，利用正常宫颈细胞的营养物质，生出了一代又一代的子子孙孙。一旦你的免疫系统继续偷懒， HPV便会继续侵略扩张，直到将你一层一层的细胞全部破坏，那就是宫颈癌前病变。如果没有及时处理，就有可能发展到宫颈癌那一步了。所以，预防HPV病毒感染，也就是预防宫颈癌，最最重要的是增强我们的免疫力！此外，注射宫颈癌疫苗，定期宫颈癌筛查，有问题及时就医，这些都是我们最好的法宝啊！6、HPV病毒是怎么感染的？答案是：这个问题还真不好说。HPV存在于哪里？--HPV无处不在，它存在于我们的日常生活中。游泳池、澡堂、卫生间、马桶、门把手……，天，防不胜防啊！不仅如此，我们的性伴还可能经常携带HPV，但是男性感染HPV往往没有明显的症状。某个幸福的夜晚，我们可能就和它来了一个亲密的接触！那这样看起来，岂不是感染率很高？是的，有统计女性一生中，有40--80%的感染几率，是不是很惊讶？但是，虽然感染了，HPV能否导致宫颈疾病，取决于HPV和自身免疫系统的一场“决斗”，那就是胜者为王，败者为寇！我们大部分人的感染都属于一过性感染，很快就能把HPV病毒清除掉的。7、为什么说HPV16和HPV18型病毒最厉害？答案是：16和18是HPV病毒中的战斗机啊！首先，要想了解HPV16或者18的战斗力，需要一些数据说话！（1）如果高危HPV病毒都是阴性，也就是没有感染高危型HPV，那么在3年之内发生宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）的几率是0.33%, 连百分之一都不到，可以说比较让人放心了。（2）如果检测发现感染的是除了HPV16/18之外的其它类型的HPV，那么这群人在3年之内发生CIN3及更严重病变的几率是5.4%。（3）如果检测发现感染的是HPV18，那么这群人在3年之内发生CIN3及更严重病变的几率是11.0%。（4）如果检测发现感染的是HPV16，那这群人在3年之内发生CIN3及更严重病变的几率是25.2%。也就是说，每4个感染HPV16的女性中，就有一个人会中招！怎么样？HPV16、18厉害不？可怕不？有研究认为每8个HPV16阳性但TCT正常的女性中，就有一个人可能存在比较严重的问题，也就是高级别上皮内病变。所以，谁也不知道你是8个中那1个不幸的，还是那7个幸运中的，所以需要做阴道镜检查及活检来找出这一个，放过其它7个。这一结果通常也被引申到HPV18感染中。正是注意到HPV16和HPV18的重要性，所以建议：只要检测出HPV16或者18感染，不管其他结果是否正常，是一定要转诊阴道镜检查的！8、能吃能喝，不痛不痒，月经正常，*生活性**正常，不筛查可以吗？肯定的答案：只要宫颈存在，就需要宫颈癌筛查！首先：HPV病毒感染、宫颈癌前病变，早期宫颈癌，它们可不像新冠肺炎一样，敲锣打鼓、来势凶猛。它是悄悄的干活，一旦形成强大的势力，它才会用一些症状“宣告”它的到来：反复同房后出血、白带中有血丝、分泌物有异常的臭味、腰酸腰痛肚子疼痛等。真到了癌那一步，那就悔之晚矣！其次：宫颈癌是女性生殖系统第一高发的恶性肿瘤，全球每15分钟就有一名女性因宫颈癌病逝。这么吓人的东东，得重视！9、啥叫宫颈癌前病变？答案是：宫颈已经具有癌变潜能的良性病变。敲黑板：它还不是癌！但是不管它，极有可能变成癌！大多数癌前病变也不会变成癌！以前宫颈癌前病变分为1级、2级和3级，病变逐渐加重，变成癌的风险逐渐增高。简单的说，CIN1和2级变成癌的几率非常低，很多情况下自己就消退了；3级变成癌的几率也没超过50%。但是需要注意的是，1-2-3级会互相转化，如果你已经到了2级或者3级，但是还是不管不问，那么就有可能”趁虚而入”了！ 10、宫颈癌筛查从多大开始？答案是：21岁开始21岁以下女性：不建议进行宫颈癌筛查。因为年轻女性宮颈癌发病率很低，HPV感染在年轻女性*交性**和其他性活动后获得，几乎所有感染都在1~2年内被机体免疫系统清除。对于21岁以下女性，宮颈癌的防治策略包括HPV疫苗接种和有保护性的*行为性**，以防止性传播疾病的感染。但是，小于21岁，如果有接触性出血等症状，应该筛查，以除外宫颈病变。11、到什么年龄可以不用筛查？答案是：对于此前筛查结果为明确阴性和无CIN2或更高级别病变的妇女，65岁后停止筛查。什么是“此前筛查结果为明确阴性”？定义是最近10年内有连续三次细胞学阴性或连续二次联合检测结果阴性，且最近一次筛查在过去5年内进行。（注：在我国最好10年内每2-3年进行过筛查，而且结果无异常）。如果既往有CIN2、CIN3或原位腺癌、宫颈癌病史的妇女，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。12、子宫已经切除者还需要筛查吗？既往无CIN2或更高病变的全子宫切除妇女，不需再进行常规细胞学筛查和HPV检测，且没有任何理由重新开始筛查。既往有CIN2或更高病变的全子宫切除妇女，术后阴道残端仍可能发生上皮内病变或浸润癌。在初次治疗监测期过后，根据医生建议进行细胞学筛查及HPV筛查并持续20年是合理的建议。13、宫颈癌筛查都有哪些方法？答案是：有很多种。目前临床常用的有宫颈细胞学检查、高危HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理诊断。还有HPVE6E7mRNA检测、PAXI甲基化检测等。宫颈细胞学检查/高危HPV检测、阴道鏡检查与组织病理学检查，我们称之为宫颈癌筛查的三阶梯技术，它是筛查、诊治、管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序。缺少任意一环，都会对患者的诊断、治疗带来危害。14、什么是TCT检查？答案是：TCT就是宫颈细胞学检查。我们常用的是液基薄层细胞学技术，也就是我们常说的TCT检查。TCT技术改变了常规涂片的制片方法，可全面收集宫颈移行带和颈管的脱落细胞，且标本取出后立即洗入细胞保存液中，几乎保留了取样器上所得到的全部标本，避免了常规涂片过程中标本固定不及时所造成的假象，较传统涂片提高了检出宫颈病变的敏感度。15、什么是阴道镜检查？阴道镜检查，这个可是我们宫颈癌筛查三阶梯必不可少的重要一环！在这里提醒大家：如果宫颈癌筛查有问题，需要活检的话，一定要在阴道镜指导下进行！阴道镜检查，是医生借助放大系统，更仔细地观察您的宫颈（同时也得观察阴道及外阴，甚至肛周），但不是直接就观察，而是要用醋酸、复方碘溶液去对观察的区域涂抹之后再观察，通过观察上皮颜色的変化、血管的特点，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置，范围，然后对可疑有病变的部位，取下来一小块组织，送到病理科去检查（必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查），看看到底是否有病变。这个取小块组织送病理的过程，就叫“活检"。因此你看，活检，它是阴道镜检查中的一个步骤。当然医生会在观察的过程中，进行一系列的内心活动（结合您的筛查情况，既往情况，症状，以及结合此时阴道镜下观察到的情况，综合分析您患病的风险），然后決定到底是现在就活检，还是放过你让你继续随诊观察。16、宫颈癌筛查方法怎么选择？答案是：根据不同年龄，选择筛查手段。21岁＜年龄＜25岁，首选每3年宫颈薄层液基细胞学检测。（根据医院细胞学水平可缩短间隔年限）。年龄25岁及以上，首选HPV检测做为初筛。最佳选择是TCT联合HPV检测。17、宫颈癌筛查前，需要注意什么事项呢？答案是：避开月经期，筛查前3天内禁止*生活性**、禁止阴道冲洗、禁止阴道塞药。清洗外阴不影响宫颈癌筛查结果。18、打过宫颈癌疫苗，还用筛查吗？答案是：需要！目前的HPV疫苗并非万能。疫苗不能百分之百预防。