患者孙女士,29岁。患者年龄虽然不大,但却已经闭经多年了。曾去过多家大医院检查,均未发现器质性病变,确诊为子宫性闭经。虽经治疗,但一用西药月经就至,一停药月经也停。于是患者寻求中医治疗。
当时诊见患者舌质暗红夹瘀紫,苔薄黄,脉沉涩。经问诊及望诊又得知患者闭经,少腹轻微疼痛拒按,心胸烦热,失眠多梦,大便干结,手足心热等情况。综合起来分析,我们发现患者少腹疼痛拒按、舌质暗红瘀紫辨为瘀血,再根据手足心热,苔薄黄辨为郁热,以此辨为瘀热阻滞证。

患者病情弄清之后,药方也就好开了,于是给患者开出如下药物:桂枝,茯苓,桃仁,牡丹皮,白芍,水蛭,虻虫,当归,丹参,赤芍,大黄,炙甘草等。方中桂枝茯苓丸活血化瘀,通经止痛;以蛭虻归草汤破血逐瘀,加丹参清热活血安神,赤芍凉血散瘀,大黄通下瘀热。方药相互为用,以奏其效。七付药,水煎服,早中晚各一服,日一付。心胸烦热、手足心热略有好转。于是又在方中加入生地黄,又七付,患者服完后大便通畅,于是减少大黄用量,又七付,失眠多梦基本正常,但月经仍未来至。后又在原方基础上多次调方,患者前后共服药三十几付,月经至且量少,可色泽偏暗,经中仍夹有血块。后又续服十几付,月经正常。

子宫内膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有周期性改变,当子宫内膜剥离脱落时即有月经来潮,因此,在先天性无子宫或子宫发育不良,子宫内膜损坏或子宫切除的病例,即使卵巢功能健全,性激素分泌正常,也无月经来潮,这种闭经的原因在子宫,故又称子宫性闭经。
子宫内膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有周期性改变,当子宫内膜剥离脱落时即有月经来潮,因此,在先天性无子宫或子宫发育不良,子宫内膜损坏或子宫切除的病例,即使卵巢功能健全,性激素分泌正常,也无月经来潮,这种闭经的原因在子宫,故又称子宫性闭经。
1、子宫内膜反应不良:子宫内膜对卵巢激素分泌的性激素不起反应,无周期性改变,故无月经。

2、先天性无子宫或子宫发育不良:属原发性闭经,因有正常的卵巢功能,因此,这些病人的外生殖器和第二性征发育良好,细胞遗传学检查性染色质为阳性、核型为46XX。
3、子宫内膜损坏或子宫切除:如子宫内膜因受放射治疗破坏、刮宫过深或吸宫负压过高等,造成宫腔粘连所引起的闭经称Asherman氏综合征。严重感染如结核感染、产后或流产后感染等可损害子宫内膜。哺乳时间过长可使子宫内膜过度萎缩,甚至消失。
闭经为妇科的常见病,中医对闭经的论述颇多,中医治疗闭经主要采用辨证治疗的方法进行,可分为气血不足、肝肾阴虚、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞来进行治疗。那么依据这五型,有哪些治疗闭经的中药方呢?
1.痰湿阻滞
表现:月经来潮后又逐渐停闭,胸胁满闷,精神疲倦,白带增多,或呕吐痰涎。舌淡胖,苔滑腻,脉弦滑。多见于闭经形体肥胖患者。

食疗:①苡米,炒扁豆,山楂,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7~8天。②苍术,粳米。先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数天。
2.肝肾阴虚
表现:月经超龄未至,或初潮较迟,量少色淡,渐至闭经,或闭经日久,消瘦低热,皮肤干燥,面色晦暗,口干舌燥,两颧发红。伴头晕目眩,腰膝酸软,舌红少苔,脉弱或细数。
食疗:①鳖甲,白鸽。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5~6次。②鳖,瘦猪肉克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。
3.气滞血瘀
表现:大怒之后或忧思不解,月经骤停或数月不行,小腹、胸胁胀痛,乳房作胀,面色萎黄带有青灰色,头痛,烦躁不安或抑郁,失眠多梦,食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀点,脉细涩。常见于闭经患者有精神刺激病因。
食疗:①益母草,橙子,红糖,水煎服,每天1次,每月连服数天。②川芎,鸡蛋,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5~7天。
4.寒凝血瘀
表现:月经闭止,小腹冷痛,胸闷恶心,四肢不温,面色发青,带下色白量多。舌淡暗,边有瘀斑,苔薄白,脉细涩或弦。

食疗:①艾叶,生姜,鸡蛋,加水适量,放入砂锅内同煮,蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,调味后饮汤食蛋,每天1次,每月连服5~6次。②当归,生姜,羊肉,放瓦锅内共煮汤,烂熟后调味服食。每天1次,每月连服5~6次。
5.气血不足
表现:月经逐渐减少,以至完全停止,面色苍白或萎黄(枯黄面 无光泽),头晕目眩,心慌气短,精神疲倦,失眠多梦,食欲不佳。舌淡苔薄白,脉沉细无力。常见于产后出血量多、哺乳时间过长,多孕多产,营养不良的闭经患者。
食疗:①当归、黄芪30克、生姜、羊肉。将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食。每天1次,每月连服3~5天。②北黄芪枸杞子,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4~5次。
以上五种治疗闭经的中药方,一定要在医生的指导下服用,切不可自行服用,以免造成严重的后果。