最近很多孩子出现呕吐情况，
甚至家长也有中招的，
吃什么吐什么，
这究竟是什么原因呢？
呕吐只是一个症状，而引起孩子呕吐的原因很多，我们需要仔细鉴别。
可能的原因
急性胃肠炎 ：病毒感染后，表现为胃肠道症状为主，大便次数通常不超过3-5次。
轮状病毒肠炎或其它病毒性肠炎 ：可表现为发热，先吐后拉，需注意观察后期大便情况，大便大于3-5次，蛋花水样便为主，大便轮状病毒诺如病毒，腺病毒等异常。
排外 外科急腹症 （如肠套叠、肠梗阻等），因为宝宝呕吐，需注意是否有腹胀，腹痛，腹部硬，拒按等症状，能否自如跑跳。（必要时腹部彩超或腹部立位片可助鉴别）。
排外 中枢神经系统感染 ：该病多有发热呕吐，多为喷射性呕吐，精神差，神经系统查体可以阳性体征（如颈部硬，不能低头等）。
首先，我们应该排外严重的情况，像外科急腹症和中枢神经系统感染，以免延误病情；从发病率上考虑急性胃肠炎可能性最大；如果后面以腹泻为主，蛋花水样便，则考虑轮状病毒或者诺如病毒感染。
处理原则
1.注意 观察精神状态 ， 呕吐频率 和 性质 改变， 体温 ， 大便 ， 腹部体征 ， 尿量 情况， 心里没底就建议上医院 请专业大夫进行评估并处理。
2.建议 予以口服补液盐 ，少量多次服用，并观察尿量情况；
如果孩子拒绝口服补液盐，可以在口服补液盐中加1-2滴柠檬汁；
如果仍不喝，则糖盐米汤或菜汤替代；
如口服补液盐不能纠正脱水和电解质紊乱，则建议就诊，必要时静脉补液（绝大多数口服补液盐都能搞定）。
3.如果 呕吐频繁 ，可以暂 禁食4-6小时 ，继续口服补液盐。
饮食护理
如频繁呕吐，可暂禁食，如症状缓解，请予以调整喂养
1.食物种类不要杂，原来吃过的一般都可以吃，不要太忌口，但 不要过量过杂 ；新的辅食暂时不添加。
2. 甜 的 腻 的暂时 不吃。
3.注意以 流质和软食为主。
病 程
通常呕吐症状的 病程2-3天 ，特别是第一天严重，尤其是前12小时。
需就诊情况
1.出现中枢神经系统感染和外科急腹症的症状，应立即就诊；
2.呕吐频繁，口服补液盐不能纠正脱水和电解质紊乱；
3.精神持续不好，呕吐大于24-48小时；
4.出现发热，大便粘液血便时。
END
质控科·医生介绍
林敏： 主任医师，副教授，医学硕士。从事小儿内科专业20余年，积累了较丰富的临床经验。擅长儿内科疾病的诊治，尤擅长小儿急救、慢性咳嗽。
帅可鑫： 副主任医师，儿科硕士，擅长小儿内科疾病、小儿肾脏疾病的诊治。
来源：质控科-帅可鑫
编辑：周能一
审核：傅瑞安
终审：傅 超