以下两个因素决定着梨状肌综合征的临床表现，即神经和躯体病变。
梨状肌综合征的躯体因素是来源梨状肌的一种肌筋膜疼痛综合征。梨状肌综合征的症状也可来自于一些梨状肌附近的肌肉。
这些肌肉是髋关节的外旋转器（特别是闭孔内肌，因为它部分是盆腔内肌肉，部分是髋关节肌肉）和腘绳肌（通过激活和延续触发点）。
神经病变成分是指坐骨神经通过顶下孔时的压迫或刺激。此外，邻近的神经和血管也会受到刺激和压缩，可引起疼痛的经典分布模式。
图1
图1 梨状肌(1)及邻近肌肉、神经、血管：2、臀小肌、3、臀中肌、4、臀大肌、5、股方肌、6、臀上神经、7、臀下神经、8、股皮后神经、9、臀上动脉、10、臀下动脉、静脉、11、阴部内动脉。
以前的臀部外伤可引起坐骨神经痛样的疼痛，这可能是梨状肌综合征最常见的原因。某些解剖变异，如坐骨神经、股后皮神经、臀下神经和臀上神经的双梨状肌和病程变异，可诱发梨状肌综合征。
坐骨神经的某些部分可以离开骨盆的六条途径
