【患方陈述】
原告熊某华因“阴道不规则流血半年”于2021年4月7日入住被告x市人民医院治疗，入院诊断为宫颈高分化鳞癌IBI，妇查：外阴正常，阴道通畅，内未见明显异常分泌物，阴道无新生物，原告在入院后于2021年4月13日行“经腹腔镜广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术”。
术后原告腹痛难忍、如厕频繁且困难，告知被告后被告未及时采取检查、治疗措施，只是答复继续观察，直到2021年4月28日，原告阴道流出暗褐色液体，颜色如同大便样，妇检显示：阴道内可见暗褐色液体，阴道断端伤口裂开，行三合诊示阴道残端顶端右侧可扪及1.5cm大小的瘘孔。
经普外科会诊行手术，术后转肠胃科进一步治疗，并于2021年5月12日出院。后原告又因“宫颈癌术后一月余”于2021年6月5日至被告处住院诊疗。
入院诊断为：1、宫颈高-中分化鳞癌根治术后PIIIc1期（2018FIGO分期）2、直肠阴道瘘，阴道残端裂开3、盆腔脓肿4、子宫肌瘤5、双下肢动脉硬化并斑块形成6、高脂血症7、结肠造口状态。
被告于2021年6月10日告知原告需行辅助同步放化疗，并对原告予以DP方案化疗治疗，原告于2021年6月21日出院。再后，原告因“宫颈癌术后2月余”于2021年7月10日至被告处住院化疗，于2021年7月17日出院。
【患方观点】
原告认为被告术前评估不完整，没有完善腹部核磁，宫颈癌如果按术后分期，应首选放化疗，被告在应当采取化疗方式治疗原告的情形下选择“经腹腔镜广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术”手术方式为治疗方案系选择错误，使原告经历了巨大的手术痛苦。
后又告知原告应再进行放化疗。手术非但未对原告病情带来有利作用，反而还因被告在2021年4月13日的手术操作失误，导致原告直肠阴道瘘，令原告术后多次产生不适，给原告身体、生活带来很大不便。
综上所述，被告选择错误的治疗方式，且手术操作失误，应赔偿原告因被告医疗过错产生的损失。
【被告x市人民医院辩称】
司法鉴定意见书引用的《子宫颈癌诊断与治疗指南》（2021版）非国家卫计委发布的诊疗规范。
答辩单位对引用此指南判断答辩单位的责任及未考虑2021年4月24日上厕所时外力*力暴**牵拉扯出引流管，直接刺激脆弱的肠道，可能综合导致直肠阴道瘘等事宜存在异议且已向人民法院提出申请。鉴定人应当对答辩单位异议作出回应，答辩单位不应承担医疗过错参与度为主要原因力的责任。
鉴定分析同时指出，患者于2021年4月24日上厕所时外力*力暴**牵引扯出引流管为造成患者直肠阴道瘘，外力*力暴**牵引扯出引流管为造成患者直肠阴道瘘的重要参与因素。该对损害后果的产生也有影响。恳请法庭充分考虑这一因素，在50-60％之间确认答辩单位的责任为宜。
【鉴定意见】
熊某华，女，1965年2月8日出生，构成九级伤残。x市人民医院的诊疗过错参与度为主要原因力。
【医疗过错分析】
根据子宫癌诊断与治疗指南（2021版），根治性子宫切除术的标准术式是开腹（I类证据），腹腔镜手术较开腹手术术后复发和死亡风险高，尤其是术中发现腹腔粘连严重时应该及时选择更改经腹手术，术中转开腹手术或许能降低损伤风险存在。x市人民医院违反该指南而选择腹腔镜手术方式欠妥。
根据x县人民医院手术（或组织活检）知情同意书，医方仅告知拟施行手术及麻醉：“需要在插管全麻麻醉下进行经腹腔镜广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术”。
仅告知一种手术方式，未告知替代方案，亦未告知两种手术方式的各自利弊，特别是未告知“根治性子宫切除术的标准术式是开腹，腹腔镜手术较开腹手术术后复发和死亡风险高。”患方无法选择。
根据4月24日病程记录，并无记载“上厕所时外力*力暴**牵扯出引流管”记录。即使存在，引流管放置于腹腔，即使牵拉引流管，也不至于损伤直肠。
【法院判决】
二〇二二年七月十八日判决，被告承担80%的赔偿责任，赔偿原告熊某华304269元。
【司法裁判案例】