浆液性卵巢癌和粘液性卵巢癌预后 (输卵管癌与卵巢癌哪个更严重)

上皮性卵巢癌或输卵管癌或腹膜癌的治疗原则是。

一、完整的分期手术:

二、尽可能手术切除所有卵巢肿瘤与卵巢外的肿瘤外癌组织。

三、手术之后对于需要化疗学治疗的患者使用以铂类化合物为基础的辅助性化学治疗。

四、由妇瘤专科医师进行治疗。因为由妇瘤专科医师执行治疗,患者有较佳之存活。

上皮性卵巢癌或输卵管癌或腹膜癌采取手术分期。根据手术时的观察及手术标准的组织病理检查,来做分期的依据。病理报告需含有组织学类型、分化程度、卵巢或输卵管以外的转移与否及其转移部位、淋巴结是否有转移、卵巢输卵管有无向外生长的赘生物、以及腹水或腹腔灌洗液细胞学检查结果。

一标准分期手术。

对于看似早期卵巢癌或输卵管癌致患者,其分期手术尤其需要更为彻底,因为。

一、若能排除较晚期的状况,此患者就可以接受较为保守性的治疗。

二、此外,若完整的分期手术,可增加整体存活期,即使对于有进行辅助性化学治疗的患者亦然。

EORTC(European Organisation for Research and Treatment of Cancer )在2009年公布了卵巢癌手术品质的指标项目供参考。完整的分期手术。注意事项包括。

(1) 术前的肠道准备亦比照肠道手术之准备。

(2)原则上采取传统剖腹方式手术。对于某些合适的第一期卵巢癌患者,或可考虑有经验的妇流专科医师实行腹腔镜手术。亦用中央垂直开复切口,以获取充分的手术视野。 (3)进入腹腔,即抽取腹水或经由腹腔灌洗取得腹腔细胞学检查的标本。腹水或腹腔灌洗标本的采样来自骨盆腔左右两侧大肠侧窝及左右两侧横膈膜,膜下表面。

(4)尽可能完整的取出肿瘤,标本检查需尽快送病理检验,并常规送冷冻切片。

(5)若冷冻切片显示为粘液性腺癌,则应仔细检查上消化道是否有手术前没有发现的原发现消化道肿瘤。

(6)全子宫及两侧卵巢输卵管切除手术。

(7)考虑尽可能切除输卵管漏斗部骨盆韧带。

(8)粘液处需切片送检;评估所有的肠表面,且所有的可疑处都要切片送检。

(9)若无明显的卵巢外广泛病灶,则需随机腹膜取样。如子宫直肠凹陷、骨盆腔侧壁、膀胱浆膜两侧、两侧大肠侧窝、横膈膜下表面的。横膈膜下表面也可以用子宫颈抹片检查的方式来取样。

(10)网膜切除手术。

(11)淋巴结平估。

需要取主动脉旁淋巴结与骨盆淋巴结送病理检查。

主动脉旁的淋巴结一般至少取样至系膜下动脉动脉水平(IMA,Inferior Mesenteric Artery)。但建议尽量能拿到肾动脉(renal vein)之高度。浆液性卵巢癌,其淋巴结一开始的转移位置往往高于IMA以上。在所有的上皮性卵巢癌主动脉旁淋巴结转移当中。RMA以上的高处仍是最常见的转移部位。而有主动脉旁淋巴结转移的单侧上皮性卵巢癌当中。11%有对侧的主动脉旁淋巴结转移。因此,双侧的主动脉旁淋巴结则建议考虑切除。

(12)阑尾切除手术。若是粘液性卵巢癌或疑似阑尾有受到波及,则应实行阑尾切除手术。

(13)关于腹腔镜管路径。

若在卵巢癌的诊断过程中曾使用腹腔镜而怀疑有腹腔镜管路路径污染者,可考虑切除管路路径。

(14)完整的手术记录。

须说明手术前知所有病变、所使用的手术方式。手术残留肿瘤的大小与位置。

(15)腹腔内化学治疗。

第三期的上皮性卵巢癌或输卵管癌。这手术之后,若腹腔内无不大于一公分之病灶者。可考虑置入腹腔内化学治疗专管。至于,腹腔内化学治疗第二期上皮性卵巢癌或输卵管癌施行的效益仍待进一步的评估。