肺癌在以前，有个原位癌的概念，被认为是一种非侵袭性的、早期的肺癌形式。于是肺原位癌患者常常将“癌症”“不治之症”等“帽子”扣在自己头上，每天心神不定，急于寻求手术治疗。
2021年世界卫生组织(WHO)在最新版肺肿瘤组织学分类(第5版，2021)中，非典型腺瘤性增生和肺原位腺癌归入腺体前驱病变,鳞状细胞不典型增生和原位鳞癌归入鳞状细胞前驱病变。从这个意义上说，原位癌就是癌 前病变，不再算“肺癌”了 。
以前，我们认为原位癌是“坏的”，一定要立即切除。实际上，肺原位癌在CT下的表现通常为5~30毫米纯磨玻璃结节，密度均匀，CT值在-600以下，无血管进入。从长期的观察来看，尽管这种病变发生了，但它并未向其他组织扩散，安全性相对较高且恶性度较低。大多数肺原位癌的生长极其缓慢，70％～80％可长期稳定，只有10％会朝微浸润腺癌发展。
怎么样才算是微浸润肺腺癌？微浸润肺腺癌在影像学上多数表现为纯磨玻璃结节，也有部分表现为部分实性结节，极少数表现为实性结节。在纯磨玻璃结节中，结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性；而对于部分实性结节，根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变和浸润性腺癌至关重要。
通常对照病理报告来说，在纯磨玻璃结节中，直径≥10 mm就需要引起注意了，另外可以根据CT值、分叶征、胸膜牵拉和支气管充气征等特殊影像征象辅助判断；在混合磨玻璃结节中，实性最大径一般≤5mm，CT值为负500左右，总体实性占比总体的四分之一时，同样需要警惕。
对于肺原位癌的治疗，中西结合以防止其进展为浸润性肺癌，同时保持患者肺功能和生活质量。对于早期肺原位癌，外科手术是最常见的治疗方法。通过切除病变组织，以防止其进展为浸润性肺癌；对于无法手术切除的患者，放射治疗可以作为主要的治疗手段。通过照射肺部病变区域，杀死肿瘤细胞，以阻止其进展；对于高风险患者，如长期吸烟者，可以考虑使用化学预防药物，如吉非替尼、伊洛替尼等，以减少肺癌的发生。
而中医对于原位癌的发展和治疗有其独特的理论和方法。
根据中医的观点，原位癌是由于体内的阴阳失衡、气血运行不畅等原因导致的病变。因此，中医治疗原位癌的重点是调整机体的平衡，以达到抑制病变发展的目的。
中医治疗原位癌的方法主要包括中药治疗、中药外治和饮食调理等方法。中药治疗可以通过调理气血、清热解毒、活血化瘀等作用，以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的中药包括黄芪、*党**参、当归、川芎等，根据患者的体质和病情进行个体化的配方；中药外治可以通过贴敷、熏洗等方式，将中药直接作用于患处，以促进血液循环，消散病灶，减轻症状。常用的中药外治方法包括艾灸、草药熏洗等；饮食调理是中医强调的重要方面，可以选择适宜的食物，如清淡易消化的食物，适量蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，以保持身体的阴阳平衡。
中医治疗原位癌需要根据患者的具体情况和病情制定个体化的治疗方案。同时，中医治疗效果相对较慢，需要患者坚持治疗并配合医生的指导和监测。
