发育迟缓是一个统称，其中包括了各种发育障碍的孩子，也包括自闭症谱系。领域专家说过，不要管它是什么障碍，干预就行了，缺啥补啥！这个我还是很认同的。今天我要跟大家聊聊大运动对孩子们康复的重要性～
一个最关键的点一直被家长忽视，就是大运动，他是神经发育的根基。一个孩子从出生开始，随着他神经系统的发育，他先带来的是大运动的发育，开始抬头、翻身、坐爬站走，同时也随着他的大运动发展，体位的变化带来的空间的变化，接受的信息会越来越多，身体各部分肌肉协调的越来越好。等孩子坐稳之后，手腾空出来开始逐渐的能玩玩具，能自己抓东西吃，手部肌肉的越来越协调灵活、手眼协调也越来越好，带来的是精细运动的高速发展，孩子是在不断的操作中了解和熟悉物体和物体之间的逻辑概念的，精细运动的发展对思维逻辑有很大的帮助。等到孩子粗大运动的肌肉协调好了、手部精细运动的肌肉协调好了，就进入口腔最精细肌肉的协调，这样孩子逐渐就能说话了。语言的表达和逻辑是互相促进的关系，表达中包含着逻辑思维的提升，逻辑的提升又会使表达能力更上一个台阶。
由此可见，在孩子的发育过程中，首先是通过大运动来带动整体发育的，尤其对于发育迟缓的孩子来说，他的发育是一个整体，各方面的能力差距并不会特别大，基本上在一个区间里。所以我们进行康复训练的时候一定要注重大运动的提升，只有把大运动水平追上来了，促进了神经系统的发育，来带动其他能力的提升，其他能力才不会落后太多。而且每个大运动里程碑的实现，都会带来认知的飞跃！
有很多家长知道认知的重要性，在家拼命教，虽然认知需要教，但是忽视了大运动的发展，还是不可避免的造成了孩子全面的落后。因为这时候的教只是量的积累，但是没有大运动带动神经系统的发育，达不到质的飞跃。
纵观早期干预成功的案例，都是孩子在1岁或者1岁半左右的时候把大运动追上了，发现之前比较担心的精细、语言、认知等能力，好像也没有什么大问题了。而早期干预只注重认知训练，把大运动忽视了，到头来发现认知还就是这样，一测评各方面能力都落后挺多了。
之前提到的大运动是根基，那是不是只干预大运动就可以了？其他方面暂时先放放，把精力集中起来搞大运动呢？我个人认为这也是不可取的。对于一个全面性发育迟缓的孩子来说，他各方面的能力落后都会对总体的认知产生影响，大运动能带动神经系统的发育，每个大运动发育里程碑的实现都能带来认知的飞跃，但并不是说只要干预大运动就可以了，其他方面任其发展。因为对于精细和语言包括社会性来说，每个孩子都有各自的障碍特点，需要针对性的进行训练改善。我的建议是以大运动为核心，全面康复，不留短板。
最后谈谈训练技巧及思路 。发育迟缓的孩子在运动中，主要体现在主动性的缺乏，兴趣往往比较单一，动作也比较单一，不喜欢新鲜的事物，探索欲较差，注意力普遍较差，灵敏度和反应速度也较弱。而他的运动能力的缺乏往往并不单纯的受到肢体障碍或者肌肉协调障碍的影响，缺乏内驱力可能是最大的原因。
在康复过程中经常可以看到，一个重度发育迟缓的孩子，他可能已经具备了爬行所必须的肌肉力量条件，但是他就是完成不了爬行的动作，这是由于他缺乏主动往前爬的意识。或者他已经学会走路了，只是在房间里漫无目的的走来走去。
也可以看到发育迟缓的孩子普遍在精细操作的过程中，玩玩具玩法较为单一，探索意识比较弱，你教他这个玩法他可能学会了，换个花样又不会了，玩来玩去只会几个动作，一会没兴趣了就扔了，挫败感还特别的强。
所以在训练的过程中，要以兴趣的培养和主动意识的引导为先。
例如在精细运动训练的时候，在手部基础功能训练的同时，也要注重主动意识的引导，通过激发他的主动意识来完成某一项动作。首先要激发孩子的兴趣，有了兴趣为引导，通过一些逐步提升难度的阶梯，让他自发的去观察问题、解决问题，从而实现自我探索-实现功能的发展。不但要孩子会操作，还要孩子学会玩，而且还要玩出新意，玩出自己的想法，从各种变化的玩具中输入或者悟出基本的逻辑概念，在玩中发展自己解决问题的能力。而不是反复枯燥的进行单纯的手部功能训练。
在大运动训练的时候，训练到爬行、独走、跑跳能力阶段的时候，应在功能训练的同时增加动作的灵活性、多样性、协调性方面的引导。比如可以引导孩子怎么去爬越一个障碍，或者怎么攀爬上一组绳梯、怎样步行跨越一个障碍，让孩子自己学会动脑筋，分析一下自己和障碍之间的空间，该用什么样的动作来解决这些问题等。
在语言训练的时候，基本口肌训练的同时，应引导孩子自我表达的意识。很多发育迟缓的孩子经过训练后口肌并没有太大的问题，关键出在表达能力上的瓶颈。所以如何在生活中引导孩子自我表达的意识，和逻辑表达的准确性，是语言训练的关键点。 生活中我们应该尽可能多的让孩子自己的事情自己做。比如在刚吃辅食的时候就可以引导孩子自己抓东西吃，再大一点自己拿着勺子碗吃饭，会走路的时候可以帮忙扔尿布扔垃圾，学大人扫地拖地，学会自己洗手、自己穿脱衣服等。这样对于未来入园入学及以上长大了生活自理都有很大的好处，生活自理的能力是应该从小培养的。
每一个看似没有任何意义的动作，看上去不像正儿八经在训练，但是孩子在一次次的失败中逐渐的学会了生活技能，问题的解决能力也逐步提升。比如自己吃饭的时候，可能试了好几次都不能自己把饭舀起来，不是中途撒了，就是打算放嘴巴的时候偏了。但是随着由自我内驱力引导的练习次数多了以后，他忽然掌握了一个小技巧，成功的把饭吃进去嘴巴里，这样他大脑里手眼口协调能力又提升了一点，问题解决能力也提升了一点，进而智力又提升了一点。随着生活经验、动作经验的不断累积，孩子的综合能力也就越来越强。如果觉得孩子能力弱就生活时时处处都包办，那孩子就失去了一次又一次的锻炼机会。
生活中时时处处都是训练课，并不一定坐在教室里才是训练。康复训练应以家庭干预为重点。