不少人有过这样的经历：

早晨起床坐起时，或晚上睡觉躺倒时，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转；

有时甚至只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。

如果出现这样的症状，很有可能是由耳朵的问题所引起。今天就请刘红敏主任来讲讲耳石症那些事儿~

医案：

张先生，50岁，企业高管。晨起突然眩晕，视物旋转，恶心未呕，休息后症状缓解，再次起床时症状再发，来诊。

追问病史，平素体健，无高血压糖尿病等慢性病病史。

近期工作压力大，生活不规律，来诊时眩晕已缓解，仍头晕重感，恶心纳呆，舌淡胖，苔白滑，脉滑。

血压心率无异常，心电图及经颅彩色多谱勒检查无异常。

西医诊断“ 良性发作性位置性眩晕 ”，中医诊断眩晕，风痰上扰。

予以耳石复位治疗，治疗后体位变化已无眩晕发作。

但仍头昏重感，神疲乏力，予中药健脾祛湿，化痰通络，半夏白术天麻汤加减，服药三剂后头昏神疲等缓解，舌脉如常。

耳石症是什么？

耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

目前临床上尚没有任何检查项目可以对耳石症进行确诊，医生需要综合患者的症状、病史以及临床检查来对病情作出判断。

故在就诊时需向医生清楚交代过往病史，或配合必要检查，以免贻误病情。

耳石脱落为何会导致头晕？

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化。

沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕， 时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解 。

耳石症常见治疗方法

目前， 耳石症最主要的一种治疗方式，就是耳石复位， 即在医生的协助下，患者仰卧在床上将头部悬空再转往不同方向，经反复数次后让耳石回到原位，疗效较明显。

但是 有些难治性的耳石症 ，单纯依靠手法复位效果不佳， 此时可选择配合中医治疗，以期达到更好的治疗效果。

中医如何辨证治疗耳石症？

耳石症属于中医眩晕范畴 ，大多由体内气血阴阳失调，加之劳累，情志失调，熬夜等因素诱发。

中医治疗强调辨证施治，常见以下几个证型： 气血亏虚，风痰上扰，气滞血瘀及肝阳上亢等。

1、气血两虚

表现： 头晕， 动则加剧，劳累即发 ，面色白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌质淡，苔薄，脉细弱。

治疗： 归脾汤

2、风痰上扰

表现： 头晕， 头昏如蒙，胸闷，恶心，食少多寐 。苔白腻，脉弦滑。

治疗： 常用半夏白术天麻汤

3、气滞血瘀

表现： 头晕， 头痛，刺痛， 舌黯，有瘀斑，脉涩。

治疗： 常用通窍活血汤

4、肝阳上亢

表现： 眩晕， 头胀，面时潮红，急躁易怒，口苦 。舌红苔黄，脉弦。

治疗： 常用天麻钩藤饮

除了用药，中医上还常用针灸和穴位注射、耳穴压豆等方法来治疗耳石症。

尤其是 对那些复位以后，没有旋转性眩晕，仅有头部昏沉不适、走路不能的患者来说 ，可以采取上述的中医外治法。

提醒：眩晕并非任一疾病的“专利”，需辩清

除了耳石症外，颈椎病、高血压、脑梗塞、血管硬化斑块形成、抑郁症、焦虑症等疾病都有可能诱发头晕。

究竟眩晕是何种疾病引起，不能简单地通过现有疾病或影像图片就下结论，即使是颈椎照片发现一些问题。最终还是要根据医生的专业知识和临床经验，再通过询问病史、仔细查体、参考辅助检查，最后通过归纳分析才能得出正确诊断，分清楚究竟是什么原因导致的眩晕，再行治疗。

医生

刘红敏

主任医师

脑病内科/中医科

简介

主任医师，担任中国中医药学会血栓病专业委员会会员，广东省中西医结合学会脑病专业委员会委员，深圳市中西医结合学会神经精神专业委员会委员。主持市级科研课题一项，参与省级科研课题多项，副主编《心脑病研究》一部，发表论文《六味地黄汤加味治疗糖尿病周围神经病变临床观察》等二十余篇。获科技进步三等奖一项，国家专利一项。

擅长

中西医结合治疗神经系统疾病如急性脑血管病、眩晕头痛，失眠，抑郁，焦虑等神经疾病等以及精神心理疾病，有丰富的临床经验。

出诊时间

周六上午 固生堂竹子林三院

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