肛裂（anal fissure）是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂是仅次于痔疮的第二高发肛肠疾病，发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主，但肛裂更青睐女性，尤其是年轻女性。肛裂的疼痛症状大多很剧烈，而且有典型的周期性疼痛，长时间不治不仅患者身心俱疲还存在巨大隐患。沈阳市肛肠医院一病区副主任、主任医师王春晓提醒朋友们，肛裂——绝对不能忍。

肛裂的临床表现

1.疼痛：疼痛是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后肛门撕裂样疼痛或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。

2.便血：以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关。肛裂便血也会周期性反复发作。

3.便秘：很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。

4.诱发其它肛肠疾病：肛裂伤口不及时治疗受到细菌感染，容易诱发肛周湿疹、肛门瘙痒等肛肠疾病，还可能形成复杂性肛瘘，肛裂任其发展会出现肛管溃疡、哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎和肛瘘，合称“肛裂五连征”。一旦形成“肛裂五连征”意味着病情更加严重，治疗起来也更加复杂。所以，为了减少肛裂的伤害就要及时到院确诊治疗

为什么肛裂更青睐女性？

女性较男性更容易便秘：女性在饮食上相对较男性更容易挑食，这样很容易造成大便没有规律，多数有便秘病史。干硬的粪块、便秘既是肛裂的原因，又是肛裂的结果，两者互为因果，形成恶性循环。

分娩引发肛裂：女性分娩时常常因用力过度，造成肛管会阴部位撕裂，引起疼痛和出血，从而产生肛裂。

特殊时期引发肛裂：有些未婚妇女也较容易患肛裂，特别在月经期更易加重，可能是月经期没有很好休息和注意经期卫生，引起肛门局部炎症，导致肛裂。也可能与经期会阴部的充血有关。

特殊的生理结构：女性肛门前方是阴道，附近肌肉薄弱，压力大时薄弱位置的黏膜容易撕裂形成肛裂。

如何预防肛裂？

保持轻松愉悦的心态很重要。对便秘的治疗和预防是预防肛裂复发的最重要途径。要多吃新鲜蔬菜、水果等含植物纤维素丰富的食物，养成每天定时排便的习惯，注意肛门清洁卫生，养成便后及时清洗肛门的卫生习惯，有肛窦炎、肛乳头炎、肛周湿疹、肛周皮肤病等肛周炎症性疾病应及时治疗。肛裂相对一般疾病有一定特殊性，术后恢复时间也要比一般肛肠疾病要长，因此除了治疗外术后护理对恢复至关重要。谨记以下四点，做到这些就可有效预防肛裂发生和复发。

1.清淡饮食：多喝水，多吃新鲜蔬菜、新鲜水果等含植物纤维素丰富的食物。

2.少活动，多睡眠：服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。

3.注意肛门卫生，坚持便后坐浴：肛裂恢复需要保持肛门直肠相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术便后要及时清洗，中药坐浴或换药，既可以减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。

4.坚持肛门功能锻炼：提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用。

【本期专家】

王春晓，沈阳市肛肠医院一病区副主任，主任医师，中西医结合肛肠专业硕士研究生。中华中医药学会肛肠分会全国肛肠学科名专家，中华中医药学会肛肠分会理事，中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事，辽宁省中医药学会肛肠学会常务理事。从事肛肠疾病如混合痔、肛裂、肛乳头肿大、肛周脓肿、肛瘘、毛囊瘘、骶尾脓肿、化脓性汗腺炎、急性坏死性筋膜炎、直肠脱垂等疾病方面的临床诊断与手术治疗20余年，擅长肛肠外科疾病的微创治疗、无痛治疗肛肠疾病，注重肛门疾病的保护及整形；应用HCPT、RPH、TST微创技术治疗三期、四期混合痔，TST（一次性使用开环式微创肛肠吻合器痔上粘膜选择性切闭术），RPH（连发式痔疮套扎器痔上粘膜套扎术），HAL（多普勒超声引导下痔动脉结扎术），外痔电刀、超声刀切除术，以及混合痔内扎内剥术、内注外切术的熟练应用。