提到荷尔蒙，就会给大家一种神秘、充满魅力的感觉，然而提起激素却让人敬而远之，殊不知荷尔蒙就是激素（hormone）音译。做为一名生殖科医生，不管是中医还是西医都免不了和激素打交道，但每次使用前都要和患者苦口婆心交待一番以打消她们的疑虑，现在我们就来说一说为何不用谈激素色变。
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人体内分泌的激素主要分为四大类，分别是性激素（包括雌激素、雄激素和孕激素）、肾上腺皮质激素（包括糖皮质激素、盐皮质激素）、甲状腺激素和胰岛素。这几大类激素各司其职，作用于人体的不同部位和组织，维持人体的正常机能。大部分医生所说的激素若无特殊情况则指的是肾上腺糖皮质激素类药物，而我们常用的激素则是性激素，涉及到甲状腺功能时则会用少量的甲状腺激素。
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激素类药物是一把双刃剑，使用不当就会产生副作用，而使用适宜则会救命，大家常听说产生副作用的激素通常指的是糖皮质激素 ，它作用器官广泛，长期大量使用就会产生一定副作用，如骨质疏松、向心性肥胖、糖尿病、高血压、抑制免疫系统等等，长期使用后如果突然撤药还会引起反应，所以需要逐渐减量至停用。糖皮质激素还有很好的消炎效果，但需尽量避免长期大剂量的使用。正是这些副作用让大家对激素闻风丧胆，然而我们常用的激素是性激素，跟它完全是两回事，包括地屈孕酮、黄体酮、雌激素，其他药物像达英-35、芬吗通等都是雌孕激素复合制剂，性激素药物的用处很多，最常见的用法有调整周期、保胎、治疗功能失调性子宫出血等。
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对于用性激素调整周期或治疗功能失调性子宫出血的患者来说，相信大家最关心的就是使用性激素类药物会不会使体重增加，因为孕激素的弱雄激素活性使体内合成代谢增加以及雌激素促使水钠潴留，极少数女性使用后引起体重增加，但是只要服药期间注意饮食、增加锻炼便可避免体重的改变；有的人在服药初期会出现头晕恶心，因雌激素对胃黏膜有轻微的刺激作用，但这种症状常在服药第一周出现，症状轻者不需治疗，3个周期内会自动消失；服药期间出现阴道流血，常见于服用避孕药期间，多与漏服、服药时间不固定、服药方法错误等有关，服药前期出血主要是和雌激素不足以维持内膜完整性有关，服药后期出血多与孕激素不足有关，需每天增服一定量的雌孕激素；少数女性在服用避孕药期间出现脸部*褐斑黄**，但停药后会逐渐消失。
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对于保胎患者而言，胎儿的安全性则是第一位的，Meta分析显示，孕期黄体支持是安全的，不增加妊娠期高血压疾病、产后出血、早产、新生儿先天性畸形、低出生体质量的发生率；雌激素可增加子宫胎盘的血流，促进胎盘血管形成，为胎儿提供最佳的气体及物质交换，从而保证胎儿的正常发育，但孕期雌激素外源性支持仍有一定争议，对于高龄有血栓风险的患者要谨慎使用。
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因此，不必谈激素色变，首先要搞清楚是哪种，并且在使用时要严格遵医嘱，不要擅自停药或加量，就是安全的。