宫颈癌有了前兆如何预防 (宫颈癌二级预防的主要措施是)

宫颈癌是女性生殖道最容易罹患的恶性肿瘤。在其病因研究中,医疗界和科学家们曾经走了很多弯路。最开始认为真菌感染、疱疹病毒感染与宫颈癌有关,但一直没有找到证据。在前几年的教科书中,还把早婚、早育、多产列为宫颈癌的病因。

1975年,位于海德堡的德国癌症研究中心有位青年,鉴于“母马感染乳头状瘤病毒后,很容易患生殖道肿瘤”,提出人类的宫颈癌会不会与乳头状瘤病毒有关的疑问。他就是后来大名鼎鼎的诺贝尔奖金获得者H. zur Hausen 教授。zur Hausen 教授提出这个设想后不久,把他一辈子的精力投入到了这项研究中。乳头状瘤病毒引起的疾病在人类皮肤病中早已存在,我们俗称的“瘊子”,医学上的“疣”,就是乳头状瘤病毒引起来的。但导致 “疣”的乳头状瘤病毒并不导致宫颈癌,也不会使其它部位的细胞发生癌变。后来的研究表明,在人类有很多种类的乳头状瘤病毒,可以导致不同的疾病。

乳头状瘤病毒无法培养,但是在培养的细胞中可以传代。分子生物学诞生后,使用分子生物学研究方法,才使宫颈癌的病因研究进入黄金时代。根据病毒核酸序列的不同,将核酸序列相差25%或以上的乳头状瘤病毒,视为乳头状瘤病毒的新亚型。zur Hausen 教授使用分子生物学的方法,鉴定了很多新的人乳头状瘤病毒亚型。随着新亚型越来越多,德国癌症研究中心成立了“乳头状瘤病毒参照中心”。到现在为止,已经发现了100多个HPV亚型。

宫颈癌疾病的相关知识和预防,宫颈癌的成因及治疗

人类乳头状瘤病毒结构示意图

最开始研究乳头状瘤病毒与宫颈癌的关系,使用的是检测其蛋白质的方法,后来使用DNA分子杂交技术,将肿瘤细胞内的病毒DNA进行定位。发现在早期宫颈癌患者的癌细胞内,尤其是其癌前细胞内,几乎都有人乳头状瘤病毒,而晚期肿瘤组织内,反而难以检测出这种病毒;几乎在同一时期,发现人乳头状瘤病毒(HPV)中的16/18亚型,致癌性最强、导致的宫颈癌最多。它们的核酸序列中有两个片段编码的蛋白质,具有将正常的鳞状上皮细胞转化为永生细胞的能力。到了上世纪90年代初期,HPV导致宫颈癌的证据,尤其是宫颈癌的分子流行病学、分子生物学和组织病理学证据互相印证,使得学术界公认为人乳头状瘤病毒是宫颈癌的病因,也是医学史上第一次认定病毒是导致癌症的病因。

确定宫颈癌的病因之后,大家集中力量研制出了预防HPV16/18感染的疫苗,这就是现在大家都熟悉宫颈癌疫苗,不仅适合没有*生活性**的妇女注射,以预防宫颈癌,而且对于已婚但年龄小于45岁的妇女注射。除宫颈癌外,生殖道的其它癌症,如阴道癌、外阴癌、肛周癌,男性的阴茎癌,以及同性恋人群的口腔癌,也与HPV感染有关。所以,注射HPV疫苗,这些癌都可以预防。这也是建议男生注射HPV疫苗的理论基础。

目前上市的预防宫颈癌的疫苗有三种,一个葛兰素史克的Cervarix, 只能预防HPV16/18的感染,俗称为“两价疫苗”。因为80%左右的宫颈癌是有这两个亚型的病毒所引起的,所以在感染前打两价疫苗,可以预防80%的宫颈癌;另一个是是默沙东(Merck)药厂生产的四价疫苗Gardasil,不仅能预防HPV16/18,还能预防HPV6/11导致的尖锐湿疣。尖锐湿疣虽然是一个良性疾病,不是癌症,但是,尖锐湿疣长的如同菜花状,伴有细菌感染时会出现坏死、恶臭等,治疗后又容易复发,所以很多人闻之色变,在香港被俗称为“大菜花”;该公司还有一种九价疫苗Gardasil 9,可以预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52和58型的亚型,这不仅涵盖了四价疫苗的所有类型,还涵盖了5个高危HPV亚型,可以预防绝大多数由HPV引起来的癌症和癌前病变,男女通用。

虽然厂家在说明书内都声称仅对9-25岁的女性或男性有效,但实际上有些国家如日本、澳大利亚都将使用的年龄放宽到了45-46岁。从原理上讲,在没有*生活性**时打HPV疫苗是最有效的,但如果还没有感染过HPV的已婚妇女,也是可以注射这类疫苗的。但是,中国是 一个巨大的市场,疫苗开放之后,一直供不应求。目前,仅二价疫苗在#上海国际医学中心#可以满足供应,但四价疫苗很紧张,最近我们进了500支,也只能满足上半年预订过的客人。九价疫苗也有一点,但是量非常少,我都不好意思说。不过,今晚9点,我们中心会在网上预售。大家要预订的话,得在淘宝上抢!不过,随着时间的推移,我觉得疫苗的供应会越来越充足。