近日，一位长期就诊于骨科的女士来到北京华信医院（清华大学第一附属医院）疼痛门诊就诊。刚开始患者面露难色，仅仅是说自己一侧大腿疼痛，8个月前于外院骨科行右侧髋盂唇修补术，术后康复出现大腿疼痛。但是经过仔细询问患者疼痛部位及具体情况，患者才把病情娓娓道来。
原来，患者疼痛位于一侧阴部，逐渐向大腿根部放射，并可蔓延到肛门周围。休息时感觉较轻，起床活动及久坐后会出现上述部位的跳痛、蚁行感等。疼痛科副主任医师关圆详细了解以后给患者在疼痛门诊先后进行了骶管注射、阴部神经阻滞及闭孔神经阻滞，患者的症状得到了一定改善，也为我们确定了手术的方向。在麻醉科副主任医师关圆、庞晓林和医师王泊宁的合作下，手术室为患者进行了奇神经节和阴部神经的射频消融，术中患者明显感觉手术刺激的部位和平时疼痛部位高度吻合，手术顺利完成后，患者大大松了一口气，露出了久违的笑容。
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什么是会阴痛？
在中国传统医学上有一个“会阴穴”，是人体任脉上的重要穴位，与头顶的百会穴连成一条直线。百会穴是至阳之穴，而会阴穴是至阴之穴，位于男性阴囊与肛门之间，女性阴道与肛门之间的凹陷处。
广义上的会阴痛是指一组以外阴部位疼痛、性功能障碍和心理不适为主的综合征，包括肛周痛、*丸睾**痛、阴道或会阴痛等。狭义上的会阴痛往往指无器质性病变、原因不明的位于阴道口、阴蒂根部、阴唇、尿道口、阴茎、肛门与外阴之间等阴部神经支配区的剧烈疼痛，这是一种严重影响生活质量、治疗困难的慢性顽固性疼痛疾病。
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会阴痛常见的病因有什么
会阴疼痛的病因目前并不明确，可能的原因包括以下几种：
1.创伤后（手术、骨折）神经卡压引起，本文提到的患者可能就是因为康复过程中动作过大导致阴部神经收到卡压而引起的
2.慢性会阴区域的脏器疾病
3.阴部赘生物和先天畸形
4.阴道分娩
5.脊柱相关疾病（骶管囊肿、椎间盘突出）
患者也可能并无明确的损伤，而是和心理疾患有密切关系。
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会阴痛的治疗有哪些
1.药物治疗
常用的药物治疗包括状态依赖性的钙离子调节剂，如普瑞巴林等。三环类抗抑郁药物、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等对轻度的会阴痛患者都有一定疗效.
2.神经阻滞
根据患者疼痛区域的不同进行诊断性的神经阻滞，往往对确定手术方案具有中药作用，如骶管注射、阴部神经阻滞等。
3.微创神经介入镇痛术
文图：麻醉科 王泊宁