“女人花 摇曳在红尘中 女人花 随风轻轻摆动
若是你 闻过了花香浓 别问我 花儿是为谁红 ”
一代天后梅艳芳因宫颈癌病逝于香港,年仅40岁。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位, 仅次于乳腺癌。据统计,我国每年约有新发病例 13 万, 占世界宫颈癌新发病例总数的28%,且有发病年轻化趋势。
易被误会的症状
癌前病变及宫颈癌早期可无任何症状。
多数患者是以阴道不规律出血而就诊的,此时通常病变已较为严重,除了接触性阴道出血,还可能出现白带异常,如血性白带、白带增多,或者绝经后出现阴道出血。
这些症状都容易被患者认为是普通的阴道炎,从而延误诊治。

宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南(试行),诊治流程图
最大罪魁祸首
人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素,需要注意的是长期持续感染高危型 HPV 病毒。
宫颈癌是已知绝症中,唯二能明确病毒感染病因的疾病,另外一个是艾滋病。艾滋病是由艾滋病病毒HIV感染造成,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
80%的女性一生中感染过HPV病毒,此类病毒只侵犯人类,对动物无效。

常见HPV高低危型
幸运的是,针对宫颈癌高危型HPV已经研发出了有效疫苗,可以说宫颈癌是唯一可以预防的癌症。

价格参考:深圳卫健委
其他危险因素
性传播是HPV的主要传播方式。
高危:
(1)过早*生活性**
(2)多个*伙伴性**
(3)初产年龄小、多产
这些会导致宫颈受到创伤几率增加,从而增加患癌风险。
(4)丈夫婚外*行为性**
(5)阴茎癌
其他:
社会经济条件较差、营养不良、吸烟、身体免疫力降低等

长期持续高危型感染
宫颈癌癌前病变及早期无明显症状,但可通过子宫颈细胞学检查 (TCT) 和 (或) 高危型 HPV DNA检测进行筛查。注意:仅仅只有 HPV 阳性并不是得了宫颈癌,也不是一种疾病。
如果是第一次检测出HPV阳性,但是TCT的细胞学检查没有异常,也没有其他的伴随症状,可以在一年后再次进行复查。理论上是没有问题的,因为70-80%的HPV感染是可以通过自身免疫系统在 1-2 年中自行清除,很大可能在复查的时候转阴,感到担忧的话,也可以咨询医生,是否去做额外的检查。
如果是第一次检测出 HPV 阳性,同时 TCT 检测有异常,那么需要携带两份检测报告找医生就诊,明确病情。
如果不是第一次检查出阳性,那么建议携带之前的检验结果一起就诊,方便医生明确是否为同类型 HPV 的长期持续感染,以及是否需要进行一些辅助诊断的检查。
血液化验中SCC是宫颈鳞状细胞癌的重要标志物,是宫颈癌诊治过程中最常被检测的血清学肿瘤标志物,宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见,血清 SCC 水平超过1.5ng/ml 被视为异常。
【长期持续感染高危型 HPV 病毒】需要医生来诊断,不要道听途说自己判断。即使是长期持续高危型感染,也需要医生通过阴道镜检查辅助诊断及子宫颈活组织检查进行确诊。

宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。西方国家的经验显示,宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%-90%。宫颈癌早期筛查可防可控,或可能保留生育能力。
天津医科大学总医院在“科瑞泰Q医”开通互联网咨询,在家就能问医生。

范爱萍医生,主任医师,医学博士,擅长宫颈癌筛查及各项结果异常的管理,宫颈癌前病变的阴道镜检查、早期诊断和治疗,对妇科感染性疾病具有丰富的临床诊治经验。
