女性衰老的主要表现就是卵巢功能衰退导致的低雌激素状态，影响月经直至绝经；此外，雌激素下降还会对骨骼、心血管、认知会产生持续的不良影响。随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的阶段。
绝经女性的健康管理包括：
（1）每年健康体检、推荐合理饮食、增加社交及脑力活动、健康锻炼；
（2）结合自身饮食习惯，建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品、控糖（≤50 g/d）、少油（25～30 g/d）、限盐（≤6 g/d）、限酒（乙醇量≤15 g/d）、戒烟、足量饮水（1 500～1 700 ml/d）；
（3）每天规律有氧运动，每周累计150 min，另加2～3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力[B]。
为了弥补卵巢功能衰竭雌激素降低而指导适宜人群开展绝经激素治疗（menopause hormone therapy, MHT），应用MHT可有效缓解绝经相关症状。
MHT指导原则有：
（1）MHT 属医疗措施，启动MHT 应在有适应证、无禁忌证、绝经女性本人有通过MHT改善生命质量的主观意愿的前提下尽早开始[A]。
（2）绝经过渡期女性与老年女性使用MHT的风险和获益不同。对于年龄<60岁或绝经10年内、无禁忌证的女性，MHT 用于缓解血管舒缩症状（vasomotor symptoms，VMS）、减缓骨质丢失和预防骨折的获益/风险比最高[A]。
（3）不推荐仅为预防心血管疾病和阿尔茨海默病的目的而采用MHT。雌激素缺乏后尽早开始MHT可使女性获得雌激素对心血管和认知的保护作用[A]。
（4）有子宫的女性在补充雌激素时，应加用足量足疗程孕激素以保护子宫内膜；已切除子宫的女性，通常不必加用孕激素[A]。
（5）MHT必须个体化。根据治疗症状的需求、获益风险的评估、相关检查结果、个人偏好和治疗期望等因素，选择性激素的种类、剂量、配伍、用药途径、使用时间[A]。
（6）使用MHT的女性每年应至少接受1次全面的获益风险评估，包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面查体、必要的实验室检查，讨论生活方式和防控慢性疾病的策略，根据评估结果个体化调整MHT方案。目前，尚无证据支持限制MHT应用的时间，只要获益风险评估的结果提示获益大于风险即可继续使用MHT[A]。
（7）不推荐乳腺癌术后患者使用MHT[B]。
（8）仅为改善围绝经期泌尿生殖综合征（genitourinary syndrome ofmenopause，GSM）时建议首选阴道局部雌激素治疗；当口服或经皮MHT不能完全改善生殖泌尿道局部症状时，可同时加用局部雌激素治疗[A]。
（9）绝经后腹部脂肪增加与雌激素水平降低有关[B]。雌激素治疗可减少绝经后腹部脂肪堆积，减少总体脂肪量，改善胰岛素敏感度，降低2型糖尿病的发生率[A]。
【参考文献】
[1]陈蓉,彭雅婧. 《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)》在临床的实践[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2020,36(3):202-205. DOI:10.19538/j.fk2020030104.
[2]中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志,2018,53(11):729-739. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.11.001.
[3]乔林,熊英,徐克惠. “中国绝经管理和绝经激素治疗指南(2018)”解读[J]. 实用妇产科杂志,2019,35(3):184-187.