45岁的王女士刚刚收到了

今年的体检报告

上面提示【HPV 16阳性】

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王女士这几年宫颈癌的宣传她没少看，HPV16阳性——高危型HPV感染，但是医生建议她做一个阴道镜检查，这让王女士感到很纳闷。

宫颈有问题，要做阴道镜？

阴道镜虽然叫阴道镜，它 重点在于可以观察宫颈，是宫颈癌或癌症病变前的诊断检查 ，也可以用于观察外阴、阴道、肛周等部位。

阴道镜的本质其实是一个放大镜，自带光源和滤镜，还能自动或手动对焦。

医生可以透过阴道镜把要观察的部位放大，在这些地方涂上一些“神奇的药水”——醋酸、复方碘溶液，再观察上皮颜色的变化、血管的特点等一些肉眼看不到的细微病变。

阴道镜检查是子宫颈筛查发现异常之后，必不可少的步骤！ 通过阴道镜检查，医生可以了解病变的程度和范围，并对感染HPV或怀疑病变的女性做出初步诊断。

也就是说，宫颈上的“妖魔鬼怪”得靠阴道镜这个“照妖镜”来让它们现出原形，只有现形了医生才能精准无误地“除妖”。

做了阴道镜，就能确诊了吗？

不是！宫颈癌筛查三个梯队包括：

①筛查： 宫颈细胞学检查（TCT）+HPV联合检测

②助诊： 阴道镜检查

③确诊： 宫颈组织病理学检查

医生在做阴道镜检查时，在怀疑出现病变的部位取下来一丁点儿送去做病理检查，也就是“活检”，必要时医生可能还得搔刮一点宫颈管组织一块送去检查，确诊最终还要看病理活检。

不是每个做阴道镜检查的朋友都要做“活检”，要视具体情况而定。

阴道镜检查，哪些情况需要做？

不是所有的妇科病，都要做个阴道镜一窥究竟！这些情况下，阴道镜才需要“C位”出道 ：

01 有*生活性**史或阴道炎的女性

有*生活性**史的女性注意啦！当你出现 这些情况（ 白带呈灰白色，有腥臭味、鱼腥味；外阴瘙痒，有灼热感 ）

或者是本人或*伴侣性**有 尖锐湿疣（ 痛、痒、*交性**痛，表面有很多淡红、暗红或污灰色疣状颗粒 ） 等情况时，需要通过阴道镜检查做进一步诊断。

在阴道及宫颈疾病治疗期间，需要做阴道镜检查追踪观察治疗效果。

02 首先是发现宫颈癌及癌前病变：

在宫颈筛查时，TCT检查发现有异常，医生会根据患者筛查结果和病史进一步判断是否需要进行阴道镜检查。

伴随/或HPV基因检测发现高危亚型阳性（如16、18型），这种情况需要做阴道镜检查。

03 出血了：

当出现阴道分泌物多，pa~pa~后出血等情况时，阴道镜检查可诊断这些症状是否由宫颈息肉、宫颈肥大等宫颈疾病引起。

04 外阴、阴道发现赘生物：

裸眼检查发现宫颈溃疡、肿块，异常排液的情况；常规妇科检查异常，需要阴道镜下进一步评估。

05 可疑阴道腺病、恶性肿瘤

阴道分泌物呈水样或恶臭排液；阴道不规则流血；出现尿频、尿痛、排便困难、血尿等；当癌肿侵犯直肠还可能出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘，都可能是阴道腺病或恶性肿瘤的前奏。

06 术后复查：

宫颈LEEP或冷刀锥切术后，通过阴道镜的检查可以对治疗效果进行评估，并制定下一步诊疗计划。

即使身体没有不舒服，但检查出上面的情况，也需要做阴道镜检查吗？

也可以做！因为绝大部分患有宫颈癌前病变的女性并没有明显的症状，如果单凭症状才就诊，可能会错过最佳治疗时机。

阴道镜检查前，需要注意些什么？

1- 避开月经期进行阴道镜检查；

2- 如果有妇科炎症，可以在治疗后再进行阴道镜检查；

3- 24小时内避免*生活性**、阴道冲洗、上药以及妇科内诊检查等；目的是要让你的宫颈暂时安静地待着，这样才方便观察它正常不正常；

4- 绝经后阴道上皮萎缩女性，需要提前用药控制萎缩性阴道炎，再进行阴道镜检查。

阴道镜检查，痛不痛？

阴道镜检查基本是一个无痛性的检查，和平时的妇科检查操作起来差不多，先用“鸭嘴”撑开阴道，再用阴道镜镜头“拍一拍”里面的情况，镜头是不需要伸进阴道，也不会接触到，只是外面提供光源，把宫颈照亮。一般不需要麻醉。

操作过程需要湿敷5%醋酸溶液，可能出现轻微酸胀及刺激感，但不用担心，是完全可以承受的那种。

本文审核医生：李素春主任