▲每有疑难病例，卢艳芳（右一）都会陪同检查。

“产妇大出血，保大还是保小？”这样的镜头，人们不仅在电视上经常看到，有时现实生活中也会遇到。碰上这种情况，作为家属，无论做出哪种选择都是痛苦的。

“小”的是一个家的“希望”，“大”的是一个家的“半边天”，失去哪个都不行。“难道不能两个都保吗？”在盐湖区人民医院妇产科主任、主任医师卢艳芳看来，家属将孕妇托付给她们，想要得到的不是“选择题”——保大保小？而是“填空题”——母子平安。

只为一句“母子平安”，卢艳芳和她的团队不忘初心，牢记使命，不断加强业务学习，提升急危重症孕产妇临床救治能力，同时积极开展盆底功能康复、宫腹腔镜手术等治疗业务，在守护母婴平安的事业中奋发有为。

关爱盆底 善待自己

“不听医生话，哑巴吃黄连。”说起一年前的经历，36岁的刘女士还有些不好意思。 2018年1月，刘女士在盐湖区人民医院妇产科顺产诞下一个8斤多重的白胖小子，母子平安，一家人沉浸在幸福的海洋中。

出院前，按照惯例，卢艳芳建议刘女士42天后来医院对盆底功能进行评估检查，刘女士满口答应了。可是一个多月后，刘女士觉得自己一切正常，没有什么问题，就没去医院。

半年后，刘女士突然感觉不舒服，大笑时出现了遗尿，而且一抱孩子，小腹有下坠的感觉。她立即找到卢艳芳，询问病情。经过检查，卢艳芳告诉她，妊娠、生产对她的盆底肌造成了损伤，所以出现了那些病症，需要进行康复治疗。

很快，卢艳芳就给刘女士安排了一个疗程的盆底康复治疗。再加上刘女士自身有针对性地训练，其之前的症状得到明显改善。之后，卢艳芳随访了3次，刘女士恢复健康。

其实，刘女士的情况并非个例。卢艳芳告诉笔者，大部分女性都有这些问题，但都意识不到，甚至有的还讳疾忌医。“盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，它向弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能，如控制排尿、排便，维持阴道紧缩度等。”卢艳芳说，“女性妊娠和分娩的过程，都会不可避免地对盆底造成损伤，导致盆底功能障碍。”

“咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时，不由自主地漏尿；产后阴道松弛；盆腔脏器脱垂症状逐渐明显等。”卢艳芳说，当女*生活性**中出现上述这些情况时，就要引起注意了。

2017年，为了解除孕产妇的后顾之忧，盐湖区人民医院妇产科急患者之所急，积极开展盆底功能康复治疗。该科室凭借高科技生物反馈技术，精确客观地为产妇检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，并为其制订个性化的治疗方案；通过采用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，唤醒产妇被损伤的盆底神经肌肉，增加其盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。患者经过无创无痛、轻松的治疗过程，有助于增强阴道紧缩度，提高*生活性**质量，同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病如尿*禁失**等。

该科室的产后康复综合治疗还包括乳汁分泌少、乳腺管不通、促产后排尿、乳腺小叶增生、痛经以及产后催乳、子宫复旧、产后恢复等。

“怀孕、生产几乎是每个女性人生的必由之路，我们必须善待自己，关爱盆底，及时康复，防止后患。”卢艳芳语重心长地说，“产后检查、评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。”

▲卢艳芳在查房

无痛微创 利益患者

宫腹腔镜手术是盐湖区人民医院妇产科2012年开始开展的一项医疗技术，由于手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、腹部切口瘢痕小、治疗效果与开腹手术相同等原因，受到患者的欢迎。目前，在该院，异常子宫出血、节育器坎顿、宫腔黏连、子宫内膜息肉等实行宫腔镜手术；异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤剔除术、子宫切除等实行腹腔镜手术。

2015年，为进一步提高宫腹腔镜技术，盐湖区人民医院妇产科妇科组全体人员到北京进修。说起进修，卢艳芳特别感谢院领导。“如果没有院领导的大力支持，我们哪有这么好的机会。”她说，“在北京*013院医**脱产进修3个多月，不仅学到了先进的治疗理念和管理模式，医疗技术大大提高，更重要的是大家更加注重团队的配合了，这些都为宫腹腔镜手术的开展打下了坚实的基础。”

更令卢艳芳及其团队想不到的是，院领导高度重视，斥巨资为她们更新设备，购进了奥林巴斯宫腹腔镜。相比之前手术时成像模糊的窘境，这套新设备让她们“如虎添翼”，走在了全市县级医院妇产科前列，就连北京*013院医**妇产科主任孟元光也称赞不已。2017年，孟元光受邀到盐湖区人民医院做了一次宫颈癌腹腔镜手术，顺利完成了手术，“医院可是给你们‘开小灶’了，一定要好好干”！

那么宫腹腔镜手术比传统开刀手术到底好在哪儿呢？答案就验证在卢艳芳接诊的两位患者身上。这两位患者是一个村的，年龄相仿，做的都是子宫肌瘤切除术。其中一位患者选择开腹，她怀疑，“打个眼就能取干净里面的东西”？另一位患者则相信宫腹腔镜手术。

没过多久，两位患者聊天时说起了手术的事。选择开腹手术的患者摸着伤口说，一碰到天阴下雨就发痒，还伴有小腹疼。而另一位患者表示没有这些情况，伤口几乎小得看不见。

随着医疗技术的发展，宫腹腔镜手术越来越成熟。2015年，360余例；2016年，560余例；2017年，650余例；2018年，700余例……这是盐湖区人民医院妇产科统计的每年做宫腹腔镜手术的台数，“患者的信任，就是我们前进的动力。”卢艳芳说，“我们所做的一切只有一个目的，就是利益患者，让女性更加健康。”

争分夺秒 全力以赴

今年3月份的一天，盐湖区人民医院妇产科，30岁的王女士刚生下一个健康的宝宝。产后两小时，当家人还处在添丁进口的喜悦中时，产妇不幸发生大出血，情况危急。妇产科医护人员迅速启动应急预案，查找出血原因、联系相应科室，经过紧张有序处理，王女士转危为安。这其中，该院危重孕产妇救治领导组发挥了重要作用。

4月25日，盐湖区第一季度母婴安全汇报会在市妇幼保健院举行，卢艳芳汇报了她们从死神手中抢救王女士的经历，在场人员报以热烈的掌声。市妇幼保健院副院长刘亮激动地说，“向你们致敬，为你们点赞”。

妇产科医护人员的常态是“急、忙、乱”，面临着许多不可预见的问题，而且人命关天，所以成立危重孕产妇救治领导组是非常必要的。该院定期对急救小组人员的基本理论、基本知识、基本技能进行培训考核，并开展专项技能培训、反复急救演练，以提高其快速反应和处置能力。每季度至少进行一次包括新生儿复苏、产后大出血、心肺复苏、羊水栓塞等不同方式、不同程度的急救演练，实行“脚印效应”，即每个人定岗定位，保证生命绿色通道24小时畅通。

除了“脚印效应”，该院还深入贯彻落实“五色管理法”，保证孕产妇安全，结合医院和科室情况，分别在门诊和病房采用不同的形式实施。

在门诊，孕妇第一次就诊时，接诊医生会对其进行妊娠风险评估分级，分别以绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（孕妇患有传染病）五种颜色进行分级标识。绿色：孕妇基本情况良好，常规产检；黄色：孕妇年龄≥35岁或≦18岁，及时了解孕妇孕期动态变化，督促其定期产检及住院分娩等；橙色：孕妇年龄>40岁，建议在该院及上级医院危重孕产妇救治中心，接受孕产期保健服务及住院分娩；红色：评估孕妇是否适宜继续妊娠，必要时转上级医院；紫色：按照传染病防治相关要求进行管理，落实预防传染病综合干预措施。

“母婴健康，事关千家万户。”卢艳芳说，“我们就是和死神赛跑，必须争分夺秒，全力以赴。”