
近日,北京妇产科医生被打事件引起了人们的关注,并迅速在网上引发了讨论。
北京大学第一医院妇产科医生赫英东,因拒绝一位没有剖宫产指征的产妇剖宫产请求,被患者家属殴打。

10月13日,北京西城警方对殴打医生的郑某宇依法刑事拘留,而考虑到其女儿郑某蕊系在校大学生,且对自身行为真诚悔过,并得到了医生的谅解,对其采取取保候审。目前,案件正在进一步审理中。
如今,打人者已被刑拘,众人纷纷谴责*力暴**伤医,但是同时也存在着另一种声音:不就是剖宫产吗,答应患者及家属的要求不就没有纠纷了吗?
生活中,持有这种想法的人不在少数,生孩子剖宫产真的是一场“有钱任性”就可以做的手术吗?

近年来,孕妇是否有权利选择自己的分娩方式,一直是医学领域讨论比较热烈的话题。然而,一些律师、女性维权者等医学专业以外的人在讨论这个问题的时候,难免会因为自身医学知识的缺乏,对问题不能正确理解,真正的医学专业知识绝不是随便一个人百度搜索就能学会的。
那么正如大多数人关心的,产妇到底能不能自己选择分娩方式呢?
分娩方式并没有“选择”一说
医学与其他领域不同,医疗干预措施不是柜台上摆放的产品供你选择,任何医疗干预措施,都伴随有相应的风险,而这个风险对于医学外行来说,是远远无法真正了解的。
正是由于医疗行业的信息严重不对等,其医疗过程就非常依赖于医生的专业性,因此,医生作为专业人士,从专业的角度出发,没有义务完全按照患者的要求去做。出于患者利益的考虑,有拒绝患者要求的权利,而不是简单的听从患者的要求。

当然,这是基于医生的专业素养和职业道德,而如果非要有个官方说法,那么1994年通过2017年修改的法律—《中华人民共和国母婴保健法》则有这一项相关说明。
其中第二十一条:医师和助产人员应当严格遵守有关操作规程,提高助产技术和服务质量,预防和减少产伤。
- 剖宫产有绝对指证和相对指证,法律要求严格遵守操作规程;
- 助产技术包括会阴切开、胎头吸引、产钳术、臀牵引、内倒转等,法律要求提高这些技术,而不是剖宫产技术;
- 剖宫产增加产伤的发生率,法律要求预防和减少产伤。
所以,在没有剖宫产指征的情况下,对于健康孕妇来说,孕妇要求剖宫产,医生有权利拒绝,而这也完全是从最小风险出发的。
孕妇为什么要求剖腹产?
有医学研究表明,产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛,是排名第三的疼痛。

而孕妇要求剖宫产的内在诉求,可能包括以下这些:
怕痛;
对分娩过程恐惧;
想要有一个确定的出生日期;
认为剖宫产比阴道分娩更安全;
担心阴道和盆底受损,影响以后生活质量;
担心顺转剖;
希望有一种控制感。
基于以上这些诉求,产妇们提出了剖宫产,希望以此来实现自己的诉求。但实际上,许多孕妇不了解的是,剖宫产并不能实现这当中的许多诉求,甚至造成相反效果。
比如说,孕妇担心自己无法承担疼痛。
事实上,剖宫产并不会减少疼痛,它只是在手术过程中接受了麻醉,当时不痛;但是术后还是要承受疤痕的疼痛。分娩痛是人类可以承受的最剧烈的生理性疼痛,而剖腹产的病理性疼痛,没有极限,有人甚至因为剧烈的创伤性疼痛而休克。
因此,剖宫产手术并不能真正缓解产妇的疼痛,而只是把疼痛时间推后了。
再比如说,一些孕妇误认为剖宫产比阴道分娩更安全。
事实上,如果没有剖宫产指征,完全健康的女性进行剖宫产,她自己和胎儿所经历的风险,是要比阴道分娩更大的:剖宫产孕妇产妇死亡率,是阴道分娩的 3 倍;剖宫产发生羊水栓塞的风险,是阴道分娩的 10 倍。
剖腹产作为产科领域一种辅助手段,只有当阴道分娩会使婴儿或母亲处于危险中时,才需要进行剖腹产手术。比如难产,双胎妊娠,母亲高血压,胎位不正或存在胎盘、脐带的问题。
什么时候选择剖宫产?
1、胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2、头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3、瘢痕子宫:2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4、胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500g者)及足先露。
5、前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6、双胎或多胎妊娠:第1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7、脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8、胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。
9、孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。
10、妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4000g者。
11、产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
12、外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
13、生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。
14、妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
近些年,不断有因孕妇分娩方式引发纠纷的报道,医护人员除了加强孕妇孕育生产科普外,无痛分娩这一世界性话题,也应早日普及于中国孕妇。
而据统计,目前,中国只有不到 10% 的幸运儿能够采用无痛分娩,为产妇减轻痛苦,尊重生命个体的同时,未尝不是一种生育文明。