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十一假期将至，外出游玩时如果被动物咬伤，一定要注意紧急处理~~
胡蜂蜇伤
胡蜂又名马蜂、黄蜂，分布全世界，令人见而生畏。世界上已知胡蜂种类有5000多种，中国记载的有200余种，其中包括胡蜂亚科的剧毒杀人胡蜂—黑胸胡蜂、金环胡蜂、基胡蜂等。
主要由胡蜂蜇伤后引起的
急性、全身性、危及生命的中毒和过敏反应
表现为全身性过敏、局部毒性和多器官损害
夏秋季、山区高发，陕西等地区为我国高发区
户外游玩如何预防胡蜂蜇伤
夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。如与胡蜂群相遇，应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。
一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。
被胡蜂蜇伤后会出现哪些症状
蜇伤部位出现疼痛、肿胀，12至48小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。有人在蜇伤后数分钟到数小时会出现过敏反应，表现为皮疹迅速扩大、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻。严重可导致过敏性休克、肝肾损害、神经系统和心血管系统的影响。
户外被胡蜂蜇伤如何自救
蜇伤后，先检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺及时拔除，最后用黏性大的胶带拔除，用清水彻底冲洗后冰敷。局部可敷用水调的蛇药。如患者过敏症状加重，应及时去医院就诊或拨打急救电话等待救援。
蜇伤后24小时内为早期，越早处理越好，尤其是6小时内，又称“黄金6小时”。
海蜇蜇伤
海蜇蛰伤后引起皮肤局部或者全身反应性疾病
多发生在夏秋季沿海地区
轻者局部皮肤过敏，重者因过敏性休克而死亡
应及时抗过敏、抗休克及有效的器官功能支持
海蜇蛰伤如何处理被蛰伤的部位
被海蜇蛰伤后，要立即上岸，用海水冲洗患处，切勿用淡水或生理盐水清洗，以免引起刺细胞破裂，导致毒素大量释放而加重病情。
用刀、钳子、镊子等去除残留在皮肤中的触手和刺丝囊。禁止用手直接接触，以避免二次致伤。
尽快到医院就诊，用5%~10%碳酸氢钠溶液（或明矾溶液）反复清洗患处，冲洗后含有碳酸氢钠溶液纱布湿敷，也可用炉甘石洗剂外涂，或局部涂擦糖皮质激素类软膏。
严重蛰伤造成过敏性休克如何现场抢救
过敏性休克可危及伤者生命，应立即展开抢救。常规应仰卧位，下肢抬高，松衣扣，保持安静，保持呼吸道通畅；吸氧；同时立即给予肾上腺素、皮质类固醇、β2激动剂、H1抗组胺药等药物及液体复苏，也可酌情选用去甲肾上腺素、多巴胺血管活*药性**物；严密监测生命指征；发生呼吸心跳骤停立即行心肺复苏等。
去海边游泳时如何避免海蜇蛰伤
为避免海蜇蛰伤应采取如下措施：
不在浴场外游泳、玩水，夜间更不宜进入。
海蜇是一种趋向于淡水的生物，下雨时海蜇会自动向海边靠近，故避免雨后去海里游泳。
进入海滨游泳场游泳和（或）海训场训练前，应掌握学习海蜇蛰伤的科普知识，以提高自我防护的能力。遇到海蜇时，不能用手直接抓取或捞取；即使是已经死亡的海蜇，仍然可能刺伤人。
游泳时要带防护工具，不要直接接触海蜇。
有条件时可应用针对海蜇蛰伤的防护剂。
马陆灼伤
由马陆毒液引起人体皮肤损伤的疾病
因马陆毒素刺激皮肤引起
严重者可致局部皮肤出现红斑、疱疹和坏死
以即时清洗、外用皮质类固醇药物为主
千足虫爬到身上怎么办？
发现皮肤上有千足虫爬动时要冷静，千万不要惊叫或是扑打它，这样很容易让虫体破裂发出毒液灼伤的，可以趁其不意猛得把虫体拍离身体，只许成功，不许失败。
千足虫灼伤的症状有哪些？
局部皮肤出现红斑、疱疹和坏死，可能伴痒、刺痛。
千足虫灼伤后需要立刻怎么办？
立刻用大量清水冲洗，皮损可对症处理；严重者到医院就诊。
水蛭致伤
水蛭吸附至人体皮肤引起的疾病
水蛭分泌的水蛭素和唾液引起人体病变
以皮肤瘙痒、皮疹及伤口流血为主
治疗以去除水蛭、止血及控制感染为原则
吸附身体表面致伤表现
皮肤瘙痒及皮疹
水蛭在皮肤上爬行引起皮肤过敏、皮肤颜色改变、皮肤表面隆起或者发生水疱，出血但不痛
由于水蛭的唾液能分泌具有麻醉和抗凝作用的物质，在其吸血时，人往往无感觉，当其离去后，伤口仍流血不止。
吸附罕见部位致伤表现
头痛和头晕：水蛭寄于鼻腔、咽喉、声门、眼等部位，患者可出现情绪紧张、恐惧、头晕、头痛等症状。
恶心和呕吐：水蛭寄生于肠道部位，患者可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状
咳嗽和咯血：水蛭寄生于呼吸道，患者可出现鼻塞、呼吸受阻、出血、咳嗽、咯血、声音嘶哑等症状。
阴道和 尿道出血：水蛭寄生于阴道或者经尿道入侵膀胱，患者可出现阴道不同程度的出血、疼痛和泌尿、生殖器官的损伤和功能障碍。
急救
对于水蛭吸附于身体表面导致的伤害易于发现，应该尽快施救，包括院外及到医院之后可以采取的措施
取出水蛭：应该尽快取出水蛭，其方法包括下面几种：
用手掌或者鞋底连续拍击虫体，水蛭可自行退出脱落；
取食盐或者浓醋、白酒、松节油（旱烟油）置于虫体表面，数分钟至10余分钟，水蛭可自行退出；
水蛭进入阴道、鼻腔、尿道时不要惊慌，也不可用手强行拉出，可在局部涂抹蜂蜜、香油或者青鱼胆，水蛭自动退出体外。亦可用2%的普鲁卡因加1%肾上腺素浸湿棉球塞入阴道或者鼻腔内，或用浓盐水灌注几分钟后水蛭失去活力，然后取出；
取出水蛭时需要特别小心，防止内容物回流到伤口中以增加感染风险及增加出血。一旦水蛭断裂，颌骨留在伤口中，应扩大伤口并使用0.9%的生理盐水冲洗取出残留以防止继续流血；
尽快止血:
除了压力敷料之外，还可以使用止血剂或绷带帮助止血。局部应用氨甲环酸、硝酸银，伤口缝合和棉塞使用都可成为在水蛭咬伤后实现止血的方法。失血量较多者需要输注血液产品
控制感染
应清洁伤口配合抗感染治疗
蚂蚁螫伤
蚂蚁毒素具有多种生物毒性
出现皮疹、疼痛、瘙痒、红肿等局部过敏症状
患者有被蚂蚁螫伤史，南方地区多见
尚无特异性疗法，经对症治疗，多数可痊愈
蚂蚁螫伤如何快速处理？
用肥皂水冲洗数分钟，可减轻疼痛感，有条件的话，在螫伤部位给予碘伏消毒，涂抹莫匹罗星软膏，糖皮质激素软膏或炉甘石洗剂。
蚂蚁螫伤会出现哪些症状？
轻症患者被蚂蚁螫伤后马上出现局部皮肤痒痛、红晕、脓疱，也可能出现全身皮肤红肿、风团、瘙痒，出现胸闷、心悸、头晕、头痛等症状；重症患者被蚂蚁螫伤后很快出现全身乏力、呼吸困难、晕倒、休克症状。
哪些地方容易发生蚂蚁螫伤
蚂蚁常在路边、草丛、墙角、墙缝中筑巢，这些地方要警惕。临床报告多见于患者在公园或小区的草地上作业或休息时被蚂蚁螫伤，因此，到郊外游玩或野外工作，要穿长袖衣裤，并保护好四肢和面部
蛇致伤
夏秋两季是蛇伤的高发季节
蛇咬伤后人体出现的不适或全身中毒反应
咬伤部位以肢体最为常见
根据毒蛇种类尽快使用相应的抗蛇毒血清
被蛇咬伤如何现场急救
现场急救原则是立即减缓毒液吸收，促进毒液排出，及早转送医院救治。有条件时可使用负压吸出局部蛇毒，考虑使用可破坏局部蛇毒的药物如胰蛋白酶、依地酸二钠(仅用于血液毒)进行伤口内注射，或1/1000高锰酸钾溶液伤口内冲洗。总之，要尽量做无伤害性处理，不做无效的耗时性措施。也不要等待症状发作以后确定是否中毒，而应该立即送医院急诊处理。
如何防范蛇咬伤
夏秋两季是蛇伤的高发季节，而长江以南各省为蛇伤高发的区域。蛇类的昼夜活动有一定规律，眼镜蛇与眼镜王蛇喜欢白天活动(9:00～15:00)，银环蛇则多在晚上活动(18:00-22:00)。蝮蛇白天晚上均有活动。蛇是变温动物，气温达到18摄氏度以上才出来活动，所以特别要注意在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动
万一户外遇到蛇，如果它不主动攻击，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好绕道而行。不要试图裸手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇。大多数蛇咬伤是抓蛇或打蛇所致。对毒蛇养殖户，加强蛇作业中的个人防护，使用有效的防护工具，如配备防咬伤手套、靴子等装备，对蛇作业人员进行严格的岗前培训，规范工作程序。
抗蛇毒血清如何使用
抗蛇毒血清免疫球蛋白(抗蛇毒血清)是免疫对抗一种或多种蛇毒的动物(马或绵羊)血浆中提取出来的免疫球蛋白或免疫球蛋白片段，是治疗蛇咬伤中毒唯一切实有效的抗蛇毒药。抗蛇毒血清的使用主要遵守以下三项基本原则:早期用药、同种专一、异种联合。
被毒蛇咬伤后越早使用抗蛇毒血清，疗效越好，恢复越快，预后越佳。同种毒素类型的蛇咬伤，选择高特异性的同种抗蛇毒血清，可取得显而易见的效果，每种蛇毒所含有的毒素中，无论种类还是含量均有差异，仅使用某种同类血清，可能只对部分毒素有效，联合使用两种或以上同类抗蛇毒血清，尽可能增加对毒素的覆盖面和覆盖强度，可以更全面有效地对抗异种蛇毒。对无特异性抗蛇毒血清的毒蛇咬伤，应联合使用同类或相似抗毒性的抗蛇毒血清。
蜈蚣咬伤
蜈蚣可分泌含有类似蜂毒的有毒成分
严重程度与蜈蚣大小、咬人时注入毒汁有关
严重者引起过敏性休克，甚至死亡
立即清除毒素、抗过敏及预防破伤风等治疗
蜈蚣咬伤后如何现场急救
在发现被蜈蚣咬伤的患者后，应立即用肥皂水、苏打水或清水等冲洗伤口。局部肿胀明显者可采用冰敷，以减轻肿胀和疼痛感。亦可用季德胜蛇药片等药物外用来消肿止痛。症状严重者，及时送医救治。
户外如何预防蜈蚣被咬伤
蜈蚣是常见的有毒、陆生、节肢动物，我国大部分省份均有分布。夏秋季夜晚出没，提醒大家外出活动时保证正确的衣着：长袖衣服和长裤是必须的，鞋子应选择高帮的，因为草丛中除了蜈蚣还可能有蛇、蝎子、马蜂等其他毒虫。
蜈蚣咬伤的症状有哪些
蜈蚣咬伤后，临床表现的严重程度与蜈蚣大小、咬人时注入毒汁的多少有关。分为局部症状和全身症状，被咬后会出现局部红肿、疼痛、皮疹等现象，严重时有发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸加快、呼吸麻痹、出汗、痉挛、全身麻木，甚至昏迷，偶有过敏性休克，甚至死亡。
严重过敏反应
接触过敏原后数分钟至数小时内突然发作
严重的、可危及生命的全身性过敏反应
食物、药物、血清制品、动物叮咬毒液易诱发
肾上腺素是严重过敏反应救治的首选药物
当符合以下任一条，考虑出现严重过敏反应
在出现皮肤、黏膜或两者的急性发作（数分钟-数小时）症状（如全身性*麻疹荨**，瘙痒或潮红，嘴唇-舌-悬雍垂肿胀）基础上，另包含以下至少一种
呼吸衰竭（如呼吸困难，喘息-支气管痉挛，喘鸣，PEF减少，低氧血症）
血压降低或终末器官功能障碍的相关症状（如肌张力减退、虚脱、晕厥、大小便*禁失**）
暴露于可能的过敏原后快速出现以下两种或更多表现（数分钟-数小时内)
涉及皮肤-黏膜（如全身性*麻疹荨**，瘙痒红肿，唇腭肿胀）
呼吸损害（如呼吸困难，喘息，支气管痉挛，喘鸣，PEF减少，低氧血症）
血压降低及相关症状（如肌张力减退，虚脱，晕厥，大小便*禁失**）
持续胃肠道症状（如痉挛性腹痛，呕吐）
接触已知过敏原后的快速血压降低（数分钟-数小时内)
婴儿和儿童：收缩压低（年龄特异性）或收缩压降低30%以上
成人：收缩压低于90mmHg或下降超过该患者基线的30%
祝大家国庆出行平安快乐！
来源 | 中国医学救援协会动物伤害救治分会、百科医典
整理 | 无言
排版 | 郭楠
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