上篇我们介绍了肛瘘的类型很多，但是无论那种类型，肛瘘一旦形成,病人会非常痛苦。由于内口和外口连通,轻者流脓或分泌物,重者连正常的放屁都要小心有分泌物排出,疼痛感就更不用说了，正常的坐立行走都变得困难。怎样可以减轻这种痛苦呢？只能手术吗？手术痛苦吗？患者一直很关心这个问题。今天，就来给大家详细解答一下。
为什么说肛瘘只有手术才能治愈?
肛瘘和肛周脓肿一样、不同于身体其他部位的感染，由于发生在肛门直肠附近，在肛门或直肠腔内有一固定感染来源，即内口，可以反复的发作，形成多个瘘道，同时病灶位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出，因为是化脓性的，只是用药是不能把脓液吸收掉，也不能使瘘道闭合，所以需要手术。手术要把内口找到，并且把所有的瘘管都找到，这样手术后再复发的可能性就比较低了。因此说，肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，就没有自愈的可能，药物治疗也只会减轻症状，临床只有通过手术(包括挂线)治疗才能达到治愈目的。以往曾有许多人试图用手术以外的多种方法治疗，但都以失败告终，至少可以说，到目前为止还未发现非手术方法能治愈肛瘘和肛周脓肿。肛瘘手术的目的是切开瘘管，清除内口，彻底消除感染来源，使瘘管引流通畅，让新生的肉芽组织由创底向上生长，逐渐填平创口。手术可以做到无痛或者基本不痛的，即便有疼痛，用患者的原话说“有点痛完全是可以忍受的”，所以您不要过于担心疼痛为您带来的麻烦。
手术治疗是否会引起肛门*禁失**?
有的肛瘘病人，经手术治疗后反而出现了干粪和稀粪均不能随意控制，常有粪便流出，影响了肛门括约肌的生理功能，妨碍了正常生活和工作。我们认为这个肛瘘手术失败了，并留下了后遗症—肛门*禁失**。
一般来说，手术治疗肛瘘不会引起肛门*禁失**。但是，若在手术时破坏和损伤了肛门外括约肌深部、肛门直肠环、支配肛门直肠神经及耻骨直肠肌，就可引起肛门*禁失**或不完全*禁失**。
高位性肛瘘和复杂性肛瘘手术，很容易引起肛门*禁失**，其并发症、后遗症多，复发率亦高，属于难治性肛瘘。
因此，肛肠医生必须熟悉肛门直肠的解剖生理，及其肛门括约肌的生理作用。对于复杂和侵犯肛门括约肌功能严重的瘘管，应分期分次手术，或配合挂线等疗法综合治疗，多能取得满意疗效。
肛瘘手术后如何处理?
肛瘘手术后的处理很重要，对于创面的愈合、疗程的长短均起着关键的作用。
(1)应于术后第二、三天开始换药，每次更换敷料应松松地将纱布嵌入瘘道基底，换药的间隔时间长短及次数多少，应视病人创面的具体情况而定，主要是保持引流通畅。
(2)创面长期愈合不佳，或突然分泌物增多，应注意有否瘘道窦腔的形成、残存或异物残留。
(3)创面肉芽水肿时，应注意增加蛋白质营养食物，局部可用高渗盐水纱布条压迫，以利消水肿，加快创口愈合。
(4)保持创口组织增长均匀，肛缘外创不得过早愈合，以防影响肛管内的创面引流。
(5)每次便后，用温生理盐水坐浴10分钟，或用1：5000高锰酸钾溶液清洗肛门，常规消毒，及时更换创口处敷料。
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