这项新研究通过比较阴茎-阴道*交性**和*交肛**之间的结果来评估传播瓶颈对 HIV-1 感染毒力的影响，并发现与男男*行为性**者相比，异性恋者的疾病更为严重。
进行阴茎-阴道与肛门*交性**的个体中HIV-1的感染毒力是否应归咎于传播瓶颈？
印度科学研究所的一个团队的一项新研究调查了通过阴茎-阴道*交性**与*交肛**相比传播瓶颈的影响，并就他们的发现发表了一份声明，指出“不同人群中病毒株的变化与不同的疾病有关严重程度和治疗结果。”
他们得出的结论是，传播瓶颈或导致感染的病毒颗粒有可能影响病毒适应性（也称为病毒强度）的进化，因此 HIV-1 可能导致异性恋个体中更严重的疾病(HET) 与男男*行为性**者 (MSM) 相比。
研究人员使用来自中国、欧洲、英国、美国和澳大利亚的 340,000 多人的数据进行了近 40 年的跟踪，研究人员在血清转换或 HIV-1 诊断时考虑了他们的 CD4 计数。
“虽然对小群体的研究确实支持这一观点，但一直缺乏对这种差异选择偏差在人群水平上表现的观察，”作者写道。“在这里，我们检查了来自大约 340,000 个 HET 和 MSM 的报告的早期 CD4 计数测量值，跨越地理、种族和日历年。”
与 MSM 相比，HET 中 CD4 测量值的早期总体下降幅度更大（所有 P < .05）：
- 欧盟/欧洲经济区 (EU/EEA)，2010-2018：MSM 中为 437 细胞/mL，而 HET 中为 302 细胞/mL
- 美国，2006：分别为 390 和 314 个细胞/mL
- 中国，2006：368 与 270 细胞/mL
- 欧洲，2002：426 对 283 个细胞/mL
- 英国，1990：331 对 230 个细胞/mL
- 欧洲和澳大利亚，1979-2000：616 vs 592 个细胞/mL
此外，这些早期降低 CD4 计数与 HET 与 MSM 中更高的艾滋病进展率相关，约为 87% 与接近 68%（ P < 10-4；Cohen's d ， ds = 0.36）。根据作者的说法，这一结果“反映了在人群水平上，HET 中的发射器/创始菌株比 MSM 引起的疾病更严重”，以及多变量回归分析（传播时间、诊断延迟、HIV-1 亚型、种族、性别、年龄）并没有改变他们的发现。
2006 年至 2012 年中国（ P < 10−4）、2010 年至 2018 年欧盟/欧洲经济区（ P < 10−4）、2006 年至 2015年在未经治疗的 HIV-1 感染的 HET 和 MSM 中观察到相似的结果在美国（ P < 10-4），1979 年至 2000 年在欧洲和澳大利亚（ P < .05），2002 年至 2007 年仅在欧洲（ P < 10-3）和 1990 年至 1998 年在英国（ P < 10-3)，与 MSM 相比，HET 中的 CD4 计数全面较低。
然而，MSM 和 HET 之间的设定点病毒载量 (SPVL) 没有发现差异，分别对于欧洲和澳大利亚和欧洲，这两个地区有此类数据可用：
- 欧洲和澳大利亚：4.43 vs 4.49 log10 拷贝/mL
- 欧洲：4.86 vs 4.76 log10 拷贝/mL
作者指出，他们的发现可能是由于不同的风险群体具有不同的主要传播方式，因此 HIV-1 的传播者/创始株“直接受瓶颈影响，可能在不同群体中进化不同”。
他们还指出了 HIV-1 进化理论在人群水平上的重要性：我们的身体可能会使用 SPVL 来最大限度地传播病毒，因此“有人认为，中间的 SPVL 有数据支持，以最大限度地传播，在两者之间取得平衡随着 SVPL 的增加，可传播性增加并降低宿主存活率。”
他们总结说，未来研究的领域是 MSM 和 HET 中的差异选择偏差以及 MSM 和 HET 之间混合的影响（例如，如果/当传播到 HET 时，MSM 中循环的菌株将如何表现）。
参考
詹姆斯 A，Dixit NM。传播的 HIV-1 在异性恋个体中比与男性发生性关系的男性更具毒性。 公共科学图书馆病原体 。2022 年 3 月 10 日在线发表。doi:10.1371/journal.ppat.1010319