头晕是日常生活中最常见的病种之一，也是我们脑病科门诊最常见的病种。

虽然头晕通常不危及生命，但是长期的头晕，会严重降低患者的生活质量，给他们的日常生活带来不小的困扰。

并且，部分患者的头晕，有可能是严重疾病的征兆或者并发症，比如高血压、糖尿病、脑卒中等心脑血管疾病。所以及时的就医，趁早明确病因是非常重要的。

之前的文章中，我也介绍过不少关于头晕的话题。在西医中，通常将头晕说是一组症状的统称，因为头晕涉及多个系统，不同病因引起的晕感和伴随症状都不尽相同。

在西医中，5种常见的头晕类型分别为：

1、脑损伤头晕：

各种 脑缺血、脑外伤、脑肿瘤 等原因诱发，头晕的表现和损伤的部位有关，为持续性的头晕。

体位和头晕关系不大，一般不伴有耳鸣耳聋，起病比较轻，可进行性加重。

可以发现眼球震颤，可伴有恶心、呕吐，甚至头痛失眠、四肢麻木、轻瘫失语、记忆力减退等。

2、耳源性头晕：

此类头晕病位于内耳的前庭和迷路，以及前庭神经，主要因 炎症、病毒感染诱发 等。

表现为阵发的头晕，伴听力减退及耳鸣，一次发作的时间较短，常感物体旋转或自身旋转，行走可出现偏斜或倾倒，发作中神志清醒，并可有有恶心，呕吐，面色苍白，出汗等迷走神经刺激现象，可发生眼球震颤。

耳源性头晕中的耳石症相对常见，表现为活动时于特定体位变化引起的头晕，可通过门诊检查的同时手法复位治疗。

3、心血管头晕：

由 高血压、低血压、颈动脉、椎动脉 供血的受阻（如粥样硬化斑块形成、椎骨退化、肌紧张等）、 心脏病 （冠心病、心律失常、瓣膜疾病等）等原因诱发，表现多为一过性的头晕，和活动状态有关，伴有视物昏花眼前发黑等。

当为心脏病时有胸闷心慌、当为颈椎动脉受阻时有局部酸胀、疼痛，高血压可伴有脑部搏动感，低血压时可有晕厥、冷汗、肢软、心悸等。

4、精神性头晕：

表现为终日闷沉，头胀感，思路不清，多无其他临床表现，检查也没有 器质性病变 ，

可因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。

5、其他内科头晕：

包括 低血糖、贫血、中毒 等，表现各异。

低血糖发作有明确诱因，表现为头晕甚至昏厥，伴有饥饿、冷汗、心慌、颤抖。

中医认为，头晕病位在清窍，与肝、脾、肾三脏密切相关，病性为本虚标实，气血不足、肝肾阴虚为本，风、火、痰等为标。

在中医上呢，我们也把头晕分成五个类型，每一种治疗的方法都是不同的，大家可以看看自己是属于哪一种情况。

第一种

头晕伴有耳鸣，入睡难，多梦，容易发火，这种呢属于是肝火上扰清窍，治疗上呢就要清肝泻火，通经活络。

可用 龙胆泻肝汤加减 。

方中组成为： 龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地黄，柴胡，甘草

《医方考》中提到： 黄芩、黄连、山栀、胆草，皆足以泻心火 ；君之以 柴胡 ，则能条达乎肝胆矣；木盛而兼燥金之化，故令以养筋而 润燥 ；若生 甘草 、 人参 者，所以养乎阳气也，经曰阳气者，精则养神，柔则养筋是故用之。

第二种

头晕的同时感到 头重如裹，手脚发麻，体型偏胖，痰多，舌苔白腻 ，这种情况属于痰湿中阻，清阳不升。中医上采用祛湿化痰，益气升阳的方法来给予治疗。

可选用 半夏白术天麻汤加减 。

方中组成为： 半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣，水煎服。

本证多因脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，肝风夹湿痰上扰清窍所致。

肝风内动，风痰上扰清空，故见眩晕、头痛；湿痰内阻，胃气上逆，故见恶心呕吐；痰阻气滞，故胸膈痞闷；舌苔白腻，脉弦滑，皆为风痰上扰之征。

第三种

伴有 乏力，心慌，气短，面色苍白，舌质暗红 ，这种属于是气虚血瘀，痹阻经络。治疗上呢，是用补气活血，疏通经络的方法给予治疗。

可选用活血通窍汤加减。

方中组成为：赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香

赤芍、川芎、桃仁、红花均入肝经，肝经在头面的循行，是沿气管之后，向上进入喉头部，连接眼球后的脉络，上行出于额部，与督脉交会于头顶。并从"目系"下向颊里，环绕唇内。

第四种

伴有 头晕、目眩，耳鸣如蝉 的，面红目赤，心烦易怒。这种属于肝阳上亢，治疗上以滋阴潜阳，镇静安神为主的治疗方法。

可选用 天麻钩藤饮加减 。

方中组成：天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神

方中天麻、钩藤 平肝息风 ，为君药。

石决明咸寒质重， 平肝潜阳 ，除热明目，助君平肝息风之力；

川牛膝引血下行，兼益肝肾，并能 活血利水 ，共为臣药。

杜仲、寄生补益肝肾以治本；

栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；

益母草合川牛膝活血利水，以利 平降肝阳 ；

夜交藤、朱茯神 宁心安神 ，均为佐药。

诸药合用，共奏 平肝息风 ， 清热活血 ，补益 肝肾之功。

第五种

伴有头晕头痛，视物有点模糊，腰酸腿软，口干，夜尿较多。这种情况属于肾气不足，治疗上以补益肝肾，养血清脑的治疗方法。

可选用 桂附地黄丸加减 。

方中组成：肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

这个药的原方出自仲景 《金匮要略》 的肾气丸，这张方是补肾最好的一张方，也是补肾方的一张祖方，后来的都是在它基础上加减而成的。

头晕中老年人多见，或与神经血管功能的衰退有关，需要及时就医检查。

于青中年人则多与不良的生活习惯有关，所以我们要养成良好的生活习惯，避免过劳，注意饮食，减少低头伏案，加强户外运动，阳气的振发才能使清气上养清窍，化消实邪，保持清窍的清灵，远离头晕。

如出现头晕症状，可以对自己的头晕进行初步的认识和归类。

文中出现的方剂，需结合体质，辩证加减使用，不懂药理的人切勿擅自用药，需在专业医师指导下使用。