服(使)用过药物的朋友或多或少都有这样的疑问:为什么有的药物要一天一次服(使)用,有的却是一天两次或三次甚至四次?
其实, 用药次数主要与药物在体内过程 (包括吸收、分布、代谢和排泄) 的时间长短有关 。留意药品说明书的朋友会发现化学药品(也就是我们常说的“西药”)的说明书中有一栏 【药代动力学】 ,就是专门介绍“药物在体内的过程”,如果想了解药物在体内什么部位吸收、什么部位代谢、什么部位排泄、半衰期(T1/2,就是血液中药物浓度或者是体内药物量减低到二分之一所花费的时间)是多长时间?可以看看这里。
药物要在人体发挥药效,就需要达到一定的浓度,并且要在这个有效浓度维持一定的时间,才能持续发挥治疗作用。药物进入体内,在吸收、分布、起效代谢(有的药物是代谢后才起效),同时也在不断的失效、排泄出体外,所以需定时的使用药物,让机体继续吸收,使药物浓度维持在有效范围内发挥治疗作用。药物在体内过程的时间长,使用次数相对来说就少,而有的药物在体内过程的时间短,则需要增加使用次数来保证药物的有效浓度。随着科技的发展,缓释、控释制剂也逐渐普遍,这些剂型药物的释放时间延长,也减少了药物使用的次数。
那么, 增加或减少次数有问题吗? 当然有。正常情况下,如 增加次数 ,同一时间段药物吸收入体内的量增加,药物浓度增加,药效作用增强,容易导致不良反应进而发生危险,像降压药就会因血压下降过多导致血压低而发生头晕等现象。而 减少次数 ,同一时间段药物吸收入体内的量减少,药物浓度减低,药效作用减弱,同样容易引起不良反应的发生,像抗感染药物就会因浓度不足达不到杀灭或抑制细菌作用导致炎症迁延不愈,长期如此还容易诱导细菌对药物产生耐药。
但对于一部分特殊人群,增加或减少使用次数是必要的 。 像肝肾功能不好的 ,如果使用的药物是经肝肾代谢、排泄的,由于肝肾功能不好,药物容易在体内蓄积导致药物浓度升高,这时就需要通过减少使用次数来降低药物的浓度避免不良反应发生。 像需血液透析或腹膜透析的 ,部分药物经过透析是可以被清除,这时透析后就应该补充一定的剂量,或者如情况允许可改在透析后用药。至于哪些药物肝肾功能不好时需要调整用药,哪些药物透析是可以被清除,可以查阅一下药品说明书的【注意事项】和【药代动力学】,需要调整的一般都介绍。当然这些用药如需调整,都应该在医生药师的指导下进行, 切莫自己随便做“加”“减”!
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