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剖宫产是产科领域中重要的手术之一，在其他医学治疗手段的支持下，当前的剖宫产已经成为解决难产及部分产科并发症、挽救产妇和围产儿生命的一种有效手段。大众理解的剖宫产就是切开产妇肚子，将新生儿取出来，然后再缝合，但剖宫产实际上还需要考虑各方面因素。本文就剖宫产的相关内容进行阐述，以增加公众对剖宫产的认知和了解。

剖宫产有什么优劣？

剖宫产的优点是不用经历分娩导致的疼痛，也不会出现产道裂伤和难产。缺点在于有大出血和麻醉风险，比较容易出现血栓，使产妇面临生命危险，而且因为术后有创口，可能造成伤口感染化脓。

自然分娩是一种正常的生理现象。临产时子宫会出现节律性收缩，可强化新生儿肺泡弹性，帮助新生儿快速建立自主呼吸。另外分娩过程中阴道对胎儿进行挤压，能够帮助胎儿挤出呼吸道黏液和水分，且阴道挤压对胎儿智力和神经发育有益。缺点在于消耗产妇体力，容易造成阴道撕裂和难产。

哪些情况需要采用剖宫产？

1. 胎儿窘迫

在妊娠的各个时期，均有可能发生胎儿窘迫，尤其是妊娠后期及阵痛后更容易出现。导致胎儿窘迫的原因很多，譬如胎儿出现脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便等情况，或产妇存在高血压、糖尿病、子痫前期等并发症。在紧急处理未能改善的情况下，需要立即行剖宫产迅速取出胎儿。

2. 产程迟滞

产程迟滞是指产程延长。一般情况下宫颈扩张的时间因人而异，初产妇宫颈扩张时间比经产妇要长，一般需要14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。这种情况下的产妇最为辛苦，因为其尝试了自然分娩且经历长时间阵痛后并未娩出胎儿，需要改为剖宫产。导致产程迟滞的原因包括产道异常、胎儿身体、胎向异常等，一旦发现产程迟滞，推荐立即进行剖宫产手术。

3. 骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

如果产妇出现骨盆结构异常（可能是因为骨盆骨折病、身材过于娇小、侏儒症患者等），会造成骨盆出口无法使胎儿顺利通过，这种情况就需要进行剖宫产。另外，胎儿与骨盆腔不对称是相对的，即使是骨盆腔正常的产妇，如果遭遇胎儿头部太大的情况，也必须执行剖宫产。

4. 胎位不正

初产妇如果出现胎位不正的情况，同样需要优先选用剖宫产。一般初产妇足月时就可通过检查确认是否存在胎位不正，提前安排剖宫产时间。但如果在阵痛开始后才发现胎位不正，则需要直接安排紧急剖宫产手术。

5. 多胞胎

一般来说，如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位正常，可尝试自然分娩。但如果产妇怀的是三胞胎或更多，建议优先考虑剖宫产。

除上述几种情况之外，如果产妇存在胎儿过大、子宫曾经历手术、母体不适合阴道生产、胎盘因素等情况，也需要优先选择剖宫产。

剖宫产后如何进行护理？

如果选择剖宫产，需要做好产后产妇的护理，一般来说包括以下几方面。

1. 剖宫产产后初期（指剖宫产术后6小时至一周以内）应使产妇头偏向一侧枕平卧，视情况在产妇腹部放置一个靠垫，以防渗血，且需要及时为宝宝哺育初乳，来促进子宫收缩。

2. 产后6小时内产妇应当禁食，6小时后可采用枕头侧卧，适当开具一些处方药帮助产妇缓解疼痛。

3. 产妇需要尽早活动，以促进排气，同时要保持清洁。

4. 产后一周内需要大量饮水，保证水温适宜，同时还要及时排便，为产妇提供的饮食应从流质逐渐转换为半流质，且要保证食物营养丰富易消化。

5. 在此期间，要注重产妇的心理护理，向产妇表达爱与关怀，帮助产妇平复负面情绪，做好产妇的心理疏导工作，引导她们客观对待剖宫产事实，积极面对生活和孩子。

综上所述，剖宫产原是作为现代医学中自然分娩的一种替代术式所出现的，是为了减轻产妇生产过程中的痛苦，帮助产妇规避生产过程中可能面临的风险。在各方面指征允许的情况下，可根据个人需求选择自然分娩或剖宫产。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：桂林银海医院 陆意娥】

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