世上只有妈妈好~是我们打小就会唱的歌，我们一边慢慢长大，一边看着妈妈慢慢老去，一边自己也成了妈妈。
很多人都经历过妈妈的这个阶段：脾气极度暴躁、半夜睡不着白天起的早，我们曾经戏称“妈，你更年期了吧？”，随之招来一顿胖揍。
也有有一些正在看此文，正值40+的妈妈，也偶尔会自己念叨，我的更年期不会来了吧？所以在这个母亲节，我们就来了解一下，作为女性，更年期（围绝经期）和绝经后，我们的身体到底发生了哪些变化。
01
绝经期到底绝的是什么？为什么会绝经？
所有人都知道，绝经就是木有月经了。但其实，相比于绝掉月经，雌激素的消失才是一切的源头。
说起来，我也曾经代表大家，向苍天发出灵魂一问：作为女人，为什么岁月要剥夺我们的雌激素啊？！男人50岁照样好好的！苍天没给我答案…而医学只是告诉我：女性雌激素主要卵泡分泌的，我们在出生时，卵细胞命数已定，岁月渐长，卵子渐少，终到无卵可用时，也就是雌激素穷尽时了。
02
围绝经期，女性的身体都经历了什么——那些我们知道和不知道的事儿
作为一个女儿，我们知道妈妈进入“更年期”的时候往往是从情绪开始的。女性的激素变化会让人变得暴躁和易怒，很多人都有自己还在懵懵懂懂，妈妈已经怒不可遏的经历。
但我们可能不知道的是，围绝经期情绪障碍的发生不只是“暴脾气”那么简单，大约有30%的女性在围绝经期有抑郁症状，而有10%左右被诊断为围绝经期抑郁，严重者会有明显的自杀倾向。这个情况在绝经后2-3年发生率会有较大幅度下降。所以对于围绝经期女性，情绪上的支持、及时发现异常信号是非常重要的。
作为一个女儿，我们知道妈妈进入“更年期”，似乎是因为明明天不热，妈妈也习惯手边有个物件能扇扇风，衣服脱了穿穿了脱。这就是所谓的潮热。
但我们可能不知道的是，潮热到底是什么？潮热通常以集中于上胸部和面部的突然发热开始，并迅速变为全身发热。发热持续2-4分钟，常伴有大量出汗，偶伴有心悸，有时在之后还会发生寒战和颤抖及焦虑感。这种感觉经常在夜间发生，可能会让人在夜间一身大汗的醒来。
作为一个女儿，我们可能知道妈妈经常晚上好像睡不着，可早晨四五点就爬起来，“睡不好脾气更可怕了”是我曾经对我妈的吐槽。
但我们可能不知道的是，这其实是围绝经期睡眠障碍，它的发生率可高达46%。睡眠障碍、潮热以及一些抑郁情绪会有相互的作用，加重原本的躯体不适，比如心悸、血压升高等等，让女性觉得非常疲惫，“状态极其糟糕”。
作为一个女儿，我们可能知道妈妈不怎么用姨妈巾了，但其实在绝经之前，并不是所有人都像我们想的那样，从每个月很规律，到2-3个月一次，到半年一次，然后就和姨妈彻底告别了。有很多女性会有闭经数月-大出血的循环过程，而这是需要医生来用药物干预的。
除此之外我们可能还不知道的是，围绝经期女性可能会有皮肤感觉的异常、关节的疼痛、泌尿系感染的表现等等。如果周围有女性对此有所担心，下面这个Kupperman量表可以帮大家更好的评估自己的状态。
03
步入绝经期，是否意味着岁月静好？
上面聊的这些围绝经期症状和表现，轻重并不一定，不少妈妈虽然稍有磕绊但还是比较顺利的渡过了，生活又回归平静。但是否低雌激素对于女性的冲击只存在于围绝经期呢？可惜并不是酱紫。雌激素长期的缺乏还有许多长期影响，包括泌尿生殖综合征、骨质疏松症、心血管疾病和认知功能下降的风险。
在我的门诊，很多女生带着妈妈来看病，原因是妈妈反复的分泌物异常和泌尿系感染，每次去医院开很多药物，回家上药、冲洗，过一阵子又复发，苦不堪言。实际上，这被我们称为泌尿生殖综合征。在缺乏雌激素的作用下，阴道粘膜会发生萎缩和防御能力下降，因此很多人会有干涩、疼痛、反复感染的表现。
另外，很多人都会骨质疏松和年龄挂钩，却不知道雌激素在其中也有非常重要的作用。围绝经期骨质丢失最快的时间发生在绝经前1年到绝经后2年。很多人在围绝经期就会有关节疼痛，绝经后更是变得“忽然明显”起来。
雌激素还是我们心血管系统的卫士，绝经后因为这种保护作用消失，女性的心血管疾病的风险也会升高。雌激素还会保护我们的认知水平，所以在绝经后，女性可能会感觉到注意力和认知水平明显的下降。
而上述这些问题，并不会因为围绝经期症状的消失就不复存在。
04
我们该怎么关爱妈妈和未来的自己？
讲完这些摸摸身边的老妈，还是很有些心疼，再低头看看自己，也会有点心慌~。实际上呢，围绝经期健康管理在国际上已经不是个新的话题啦。我们倡议所有在围绝经期和绝经后的女性，一起做到如下方面：
1. 更健康的生活方式：戒烟及二手烟、健康饮食和适当运动，生活中对于年龄大的女性，尤其注意跌倒风险。
2. 补充剂使用：建议每日摄入钙1200毫克/日，食补不够，补充剂来凑。另外应当补充维生素D3 800单位/日，这一般是需要补充剂帮助。至于DHA等其他维生素，买给妈妈的可以服用。月见草等国外流行保健品及各种燕窝中药，目前没有证据认为有效，大豆异黄酮等植物雌激素的安全性也缺乏证据支持，不太建议自己使用。
3. 心理与认知：注意女性的心理状态，如果有明显的抑郁情绪可以先用抑郁量表自行评价，及时向专业人士求助。认可情绪，与家人良好沟通，增加社交和培养爱好有助于改善心境与认知。
4. 适时就医：做好健康体检，如果围绝经期症状对生活质量影响很大，医生是有办法处理的，我们称为“激素补充治疗”，就是缺啥补啥。大家往往对激素补充治疗有不少误区，担心肿瘤和血栓风险，所以需要医生耐心的给患者进行全方面的检查和“排查误区“，在医生指导下使用还是安全和有效的。
希望天下所有的妈妈都被岁月温柔以待。
*文中图片来源于网络