哈医大四院妇科二病房赵宏辉主任介绍，约有1/3的患者宫颈外观正常，肿瘤往往位于颈管内，而表面却光滑。绝经后患者阴道穹隆萎缩，宫颈萎缩，可使病变不明显。警惕隐蔽生长的宫颈癌，规范筛查很重要。
哈市43岁的王女士，半年前一次妇科检查中显示HPV持续阳性，而最近到医院复查时，检查出已发展为宫颈腺癌。随即，赵宏辉主任为王女士成功进行了手术，并提醒广大女性应警惕宫颈癌，应定期筛查。
患者王女士半年前到哈医大四院妇科就诊，行HPV检查提示18型持续阳性，接诊的妇科二病房赵宏辉主任建议她，应定期检查，防止病情变化。近日，王女士到医院复查，此次宫颈细胞学DNA检查提示可见异型性细胞，但患者查体宫颈光滑，外观完全不像病态的宫颈，进一步行宫颈活检病理回报为宫颈腺癌。随即，赵宏辉主任为患者制定了详细的治疗方案，王女士成功接受手术治疗，术中发现切除的子宫剖开见病灶面积并不小，但是病灶未向宫颈外生长，而是向宫颈管及宫颈内口生长。
据了解，宫颈癌不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，定期宫颈筛查有助于早期发现宫颈癌。上世纪70年代，在宫颈癌中，宫颈腺癌发生率占比5%-10%，和宫颈鳞状细胞癌的发生率相比，为1:9。至90年代，宫颈腺癌的比率在逐渐增高，最高时达20%。不管是鳞癌还是腺癌，致病因素都是高危型HPV病毒感染。HPV病毒家族已知有120多个亚型。其中有十三四个为高危型。腺癌更多是感染HPV18亚型；鳞癌主要是感染HPV16亚型。
赵宏辉主任介绍，宫颈腺癌的临床症状通常为：1.常缺乏特殊的临床表现，无症状或呈宫颈炎表现，一般靠病理组织学检查确诊。2.可表现为阴道分泌物增多，有时呈水样或黏液状，其次为异常阴道流血，常为*交性**出血。3.晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列继发性症状，如疼痛、肛门坠胀、贫血、泌尿系统症状等。特征为宫颈局部可光滑或宫颈糜烂、息肉状生长，甚至呈菜花状。晚期病例宫颈赘生物表面可有溃疡或空洞形成，并由坏死组织覆盖，有阴道或宫旁浸润。
赵宏辉主任提醒广大女性朋友，要进行宫颈癌筛查，不可掉以轻心。并为各年龄段女性给出了详细建议：
1、21－29 岁女性，定期进行宫颈细胞学检查。
2、30－65 岁女性，定期进行宫颈细胞学检查以及人乳头瘤病毒（HPV）联合检查，或每三年进行细胞学检查作为替代筛查方法。 宫颈癌高危女性须增加筛查频率（HIV 感染、免疫功能不全、子宫暴露于己烯雌酚或有宫颈上皮内瘤样病变 [CIN]2、CIN3 或癌变）。 如筛查阴性结果明显并且没有 CIN2 级或以上的病变，年龄超过 65 岁的女性可停止筛查（此前 10 年的最近 5 年间，连续 3 次细胞学检查结果阴性或连续 2 次联合检查结果阴性）。单独的 HPV 检查不可作为筛查结果。
3、如联合检查的结果出现意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）的细胞学结果及 HPV 阴性，仍按年龄继续常规筛查。 如联合检查的结果出现阴性细胞学结果和阳性 HPV 结果，则应在 12 个月内再次进行联合检查或进行 HPV 基因型特殊检查。 不论女性是否注射了 HPV 疫苗，筛查推荐意见一致。对于女性要重视宫颈癌筛查；对于高危人群我们要提高重视。要改善卫生习惯，女性注意卫生习惯后，HPV病毒感染的几率会下降。同时，良好的卫生习惯能提高免疫机能，HPV病毒的清除率也会相应提升。
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