据统计，肺癌在所有恶性肿瘤中，发病率排第一，致死率也很高。部分肺癌患者会出现痰中带血、咯血的症状，随着病情的发展，晚期患者可出现咯血血的症状，是肺癌致死性的并发症之一。

　　关于咯血的诊断

咯血是指出血经口腔排出，主要是由于肿瘤破溃、坏死以及肿瘤侵犯到周围的血管组织，强烈咳嗽引起的。不同类型的肺癌或者其他转移到肺部的肿瘤均可导致咯血，需要结合咯血量、咯血的持续时间、咯血的频度以及患者的身体状况，来综合判断咯血的危险性。

临床上，24小时内咯血量小于100ml为少量咯血，咯血量100-500ML为中等量咯血，咯血量超过500ml为大量咯血。肺癌患者中，少量咯血或者较大咯血比较常见，鳞癌患者发生大咯血概率比较高。

咯血的初步诊断需要先明确病史，然后做详细的检查，比如：

实验室检查，包括常见的血常规、肝功能、肾功能、凝血、血型、尿常规、大便常规以及电解质等。

影像学检查，包括胸部CT，可以显示肺血管结构改变，有助于发现出血的部位，明确出血的病因，胸部X片目前不太推荐。

支气管镜检查 和支气管动脉造影也可帮助诊断出血的原因和部位。

　　肺癌患者咯血如何治疗？

肺癌咯血的治疗，需要根据患者的病情严重程度，明确具体病因，来采取相应的治疗措施。具体包括止血、对因治疗，防止大出血导致的窒息和休克。

　　1、常规治疗

监测患者的生命体征，并记录咯血量，要防止出现大咯血或者肺部血液淤积，是否需要采取抢救措施。另外，保持患者的呼吸道通畅，防止出现休克、窒息、先兆窒息或低氧血症。

　2、镇咳镇静

剧烈咳嗽导致咯血，可以采用可待因、含有可待因复方制剂以及右美沙芬等进行止咳。同时，帮助患者镇静下来，必要时可给予小剂量镇静剂。

3、药物治疗

包括垂体后叶素、酚妥拉明、6-氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏)、巴曲酶(立止血)以及其他药物。

　　4、非药物治疗

比如输血治疗、支气管动脉栓塞、支气管镜治疗以及手术治疗，每种治疗方法有不同的适应征。

　　咳血护理注意事项

　1、体位

肺癌患者出现少量咯血时，要尽可能卧床休息，如果是大咯血，要一直保持卧床，避免搬动导致出血加重。如果清楚出血的部位，则需要卧位，咳血且呼吸困难的肺癌患者可半卧位。

　2、饮食

肺癌患者出现咯血，如果是大咯血需要禁食，少量咳血则以流食或者半流食为主。饮食方面要注意营养搭配，保持胃肠通畅，避免便秘。

　　3、紧急处理

咯血的患者容易出现窒息和休克，所以护理的时候要预防窒息，如果出现紧急情况，要迅速止血，必要时补充血容量。