病史摘要
男，49岁，头晕三个月。
诊断要点及影像解析
脑膜瘤为颅内常见肿瘤，大多数位于脑实质外，中老年人好发。矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅,沟、鞍结节等为脑膜瘤常发生部位。肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜，呈圆形或椭圆形肿块，CT平扫呈等密度或稍高密度，MRI信号与脑皮质信号相近，在T1WI呈等信号，在T2WI上呈等或略高信号，其中偶见沙粒状钙化，以CT显示较佳。囊变、坏死较少见，灶周水肿多不明显,增强扫描，肿瘤呈均匀明显强化。因属脑外肿瘤，还具有下列脑外肿瘤的常见征象:
①肿瘤邻近颅骨常出现骨质增生硬化，
②白质塌陷征:肿瘤位于颅骨内板下，突向脑皮质，皮质下呈指状突出的脑白质受压变平，与颅骨内板间的距离增大，
③肿瘤与硬脑膜广基底相连，增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤而逐渐变细呈是鼠尾状，或线状，称脑膜尾征，具有一定特征性。
轴位T1WI（图A）示右侧枕叶类圆形等信号，边界清楚，T2WI（图B）呈略高信号，T2-FLAIR呈低信号，DWI（b=1000）呈略高信号，轴位强化（图F）示明显强化。
诊断结果
脑膜瘤。
鉴别诊断
1、血管外皮瘤:常呈分叶状，常有坏死和囊变，周围流空血管影较明显，以窄基底与硬脑膜相连，骨质破坏较常见。
2、星形细胞瘤:大脑凸面脑膜瘤需与此病鉴别，其强化程度不如脑膜瘤明显，密度或信号不均匀。
3、垂体瘤:鞍上脑膜瘤需与此病鉴别，垂体瘤从鞍内向鞍_上生长，密度/信号欠均匀，出血、坏死及囊变较常见。
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