胡小姐今年25岁，和很多女生一样，有属于自己的小秘密。不过有点特殊的是，这个秘密虽然已经伴随了自己很多年，但最近才被发现，包括父母也完全不知道。

这是怎么回事呢？据胡小姐回忆，从青春期开始，月经量就比其他女生多，而且周期更长。那时候只以为是自己体质特殊，况且没有其他异常，就没太在意。

进入职场以后，胡小姐痛经的频率显著增加，这几个月还出现了阴道炎，对生活带来了困扰，因此决定周末去医院治疗一下。经过医生的仔细检查，发现是较为少见的双阴道双子宫，所以身体才会出现这些症状。

临床上，将双阴道双子宫的这种疾病称为阴道斜隔综合征，是女性泌尿生殖道先天畸形的一种情况，其典型特点是双子宫、阴道斜隔和双子宫颈，经常伴随着斜隔侧泌尿系统畸形，比如肾缺如。

大家都知道，正常情况下，女性只拥有一个子宫和阴道。那么，双阴道双子宫的情况是怎么出现的呢？和其他女性的不同之处有多大？别急，听医生为你一一解答。

为什么女性可能会有双阴道双子宫？

目前，对于该病的发病机制还没有完全明确，以胚胎发育学的解释为主。女性的生殖器官起源于胚胎时期，正常情况下，两侧的副中肾管的中、尾段在中线互相融合，形成子宫和阴道上段；最尾端和尿生殖窦背侧一起形成阴道板，阴道下端由尿生殖窦形成。

如果在胚胎发育的第四周早期，某一侧中肾管和输尿管蕾发育不良，可能会导致该侧的肾脏和输尿管发育不良甚至缺失。

胚胎到5-6周时，副中肾管开始形成，随后向下端延伸，并沿着中线融合。但由于一侧中肾管的发育异常，无法引导同侧的副中肾管与另一侧进行融合，两侧的副中肾管就会各自发育为双子宫，且都有输卵管和卵巢。

在阴道板腔道化后，可能会由于副中肾管的融合异常，影响了中隔的吸收，从而形成阴道纵隔。

国际上最早于1922报道了病例，随后被命名为Herlyn-Werner-Wunderlich综合征；1985年，北京协和医院正式将其命名为“先天性阴道斜隔”，从此在国内推广开来，并根据阴道斜隔的形态不同，提出了三种分型。

无孔斜隔型 （I型）：一侧阴道与外界完全隔绝，斜隔的子宫与外界、另侧子宫完全隔离，两子宫间、两阴道间均无通道。

有孔斜隔型 （Ⅱ型）：斜隔上有一个小孔，一侧阴道通过它与外界相连，斜隔侧的经血经该孔从对侧阴道流出。

无孔斜隔合并子宫颈瘘管型 （Ⅲ型）：一侧阴道与外界不通，但宫颈间存在一条小瘘管，斜隔侧的经血可从对侧宫颈流出。

2015年，又新提出了 宫颈阴道闭锁型（Ⅳ型） ：一侧阴道不与外界相通，斜隔侧的宫颈闭锁或者发育不良。并将Ⅰ型和Ⅳ统称为完全阴道闭锁型，其余两种归为不完全阴道闭锁型。

简单了解一下阴道斜隔综合征之后，回到大家更关心的问题上，“如果得了阴道斜隔综合征，对女性的生活影响大吗？”

和其他女性的不同之处有哪些？双子宫，生出来的是双胞胎吗？

在Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的患者中，前两种类型占比达80%以上。部分患者并没有明显的临床表现，有症状的人，也与其年龄、斜隔类型有关。

Ⅰ型患者的就诊年龄最小，为18±6岁， 主要表现为初潮后不久的痛经和盆腔包块；

Ⅲ型患者就诊年纪在22.9±9.8岁， 与Ⅱ型的表现均以阴道分泌物异常为主，如经期延长、出血等。

Ⅳ型由于提出时间较晚，且目前使用临床表现和超声检查等方法难以明确鉴别， 因此样本数量较少，难以判断发生几率。已有的病例表明，大部分患者会有痛经。

在日常生活中，双阴道双子宫的女人并无其他不同，很多人也是在怀孕后才发现的。

部分女生在同房中，由于阴道斜隔，可能会产生疼痛感或撕裂感。如果排除了阴道润滑度等因素，则需要考虑自己可能患有阴道斜隔综合征，应及时去医院检查确定。

子宫承担着受孕和妊娠的重要功能，对人类繁衍有重要意义。双子宫的女生怀孕生子一般不会受到影响，因为大多情况下只会在发育正常的一侧子宫进行生育。

但是，由于 双子宫的子宫腔会比较小，怀孕后也容易出现子宫供血不足的情况，导致蜕膜的发育不良，容易同时并发宫颈功能不良，因此流产的概率会增加，可达到20%以上。

另外， 双子宫的孕妇只有一侧圆韧带和宽韧带支持子宫，随着胚胎的不断发育，子宫增大、韧带变松弛、体位改变等原因，可能会发生子宫扭转，产生严重的并发症，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。

也有两侧子宫同时发生妊娠的案例，几率约为1/1 000 000。但是因为子宫的先天畸形，两个宫腔的形态异常，胚胎发育不会同步，因此容易自然流产或者胚胎停止发育。

那么有人可能会浮想联翩，双子宫的女人生出来的会是双胞胎吗？正如大家所知： 双胞胎分为同卵、异卵两种，即一个受精卵分裂为两个胚胎，和两个卵子与两颗精子结合。自然双胞胎的发生概率都是较低的，可能与遗传、种族或者服用药物有关，与双子宫并没有任何关系。

患者在分娩时，也更容易宫缩乏力，导致胎儿缺氧，从而出现难产以及大出血。 因此，双子宫的女生在备孕前，应咨询医生的建议，并在怀孕后定期仔细检查，根据实际情况选择合适的治疗方案，必要时终止妊娠。

总结

据统计，阴道斜隔综合征的发病率为0.1%-3.8%，在国内外均不常见。很多人对此病的认识不足，就诊意识薄弱，而且该病的临床表现多样且不够明显，因此可能导致延误病情，引起盆腔感染、子宫内膜异位或者盆腔粘连。

如果确诊了，也不用过于慌张，在不影响*生活性**和分娩等情况下，是可以不做特殊处理的；否则需要接受相应的手术治疗，并按时复查，避免斜隔复发。

参考资料：

[1]陈娜,朱兰.阴道斜隔综合征的诊治[J].实用妇产科杂志,2018,34(09):641-643.

[2]谢予婳. 阴道斜隔综合征的分子遗传学和临床研究[D].北京协和医学院,2021.

[3]蒋建发,易水晶.102例不同类型阴道斜隔综合征的临床特征[J].中南大学学报(医学版),2023,48(04):550-556.

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