受访专家：河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所负责人 孙定勇；河南省传染病医院感染科主任 赵清霞

艾滋病是当今世界各国都非常关注的公共卫生问题。自1981年美国首次发现和报道这种病死率极高的传染病以来，医学专家致力于艾滋病防治的研究从未间断。时至今日，艾滋病已经像高血压、糖尿病一样，慢慢变成了一种可预防、可控制、可治疗的“慢性”传染病。尽管如此，艾滋病仍然是一种无法治愈的恶性传染病，因此，做好预防才是上策。

□记者 阚宗兵

我国艾滋病疫情处于低流行水平，但青年学生感染呈增长趋势

11月23日，国家卫健委召开例行新闻发布会，介绍了我国艾滋病疫情防治工作进展。截至2018年9月底，全国报告存活艾滋病感染者85万人，死亡26.2万人，估计新发感染者每年8万名左右。全人群感染率约为9.0/万。参照国际标准，与其他国家相比，我国艾滋病疫情处于低流行水平，但疫情分布不平衡。

此外，我国艾滋病经血传播已基本阻断，母婴传播也处于历史最低水平。性传播是当下的主要传播途径，2017年报告的感染者中，69.6%通过异性*行为性**传播感染，25.5%为男男同性*行为性**传播。

11月28日，原河南省卫生和计划生育委员会副主任黄红霞在河南省高校艾滋病防控联盟成立大会上介绍，我省当前艾滋病防治形势依然严峻，截至2018年10月31日，全省存活艾滋病感染者和病人58821人，2018年1月~10月新报告5009例，其中新报告青年学生134例。青年学生感染人数不断增多，主要传播途径是男男同性*行为性**传播，其次是异性*行为性**传播。

加强高校艾滋病防控已经刻不容缓，针对该问题，我省已启动高校艾滋病病毒尿液传递检测项目，在高校投放艾滋病尿液传递检测设备，检测者可以通过购买设备中售卖的检测包，根据检测说明自我采样。将尿液样本投入标本收集柜后，检测者可以通过检测包内的编号在网上匿名查询送检过程及检测结果，操作方便、安全，又能保护检测者隐私。

目前，首台设备已在漯河医学高等专科学校投入使用，郑州大学、河南财经政法大学等高校也在申请安装中。

治疗“成功”的感染者不具传染性

前不久，在国家卫生健康委员会召开的新闻发布会上，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，支持国际上随机对照研究发现的“测不出病毒的HIV感染者没有传染性”结论，这是中国疾控中心首度表态支持。

“测不出病毒的HIV感染者没有传染性”结论是国际上经过多项大规模研究得出的。2007年至2016年，全球共进行了三项艾滋病病毒传播的大规模研究，数千对夫妇（也包括同*伴侣性**）参与了该项研究，其中每对夫妇中有一位是艾滋病病毒感染者，另一位则不是。在这三项研究中,并未发生艾滋病病毒得到抑制的感染者将艾滋病病毒传染给阴*伴侣性**的案例。也就是说，经过抗逆转录病毒治疗，HIV感染者体内的病毒载量持续检测不到的时候，这名HIV感染者就不具有传染性了。即使发生了高危*行为性**，也不会传播艾滋病病毒。

河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所负责人孙定勇在接受记者采访时表示：“这个结论已经提出好几年了，在我们的艾滋病防控工作中也早有应用，落实到艾滋病防控政策上，就需要我们及早发现HIV感染者，及时给予治疗并治疗成功。”所谓“治疗成功”指的是通过抗逆转录病毒治疗抑制感染者体内病毒复制，将感染者血液中的病毒载量降低到检测不到的水平。

艾滋病病毒的传染性是大众对艾滋病产生恐惧的根源，也是HIV感染者遭受歧视的重要原因。对于HIV感染者，及早发现感染，采取抗病毒治疗，抑制病毒感染，降低病毒载量，实现“治疗成功”，消除传染性，对于消除社会对HIV感染者的歧视以及对疾病的恐惧具有重大意义。

服用抗病毒药物 务必重视定期检测

有些感染者在坚持抗病毒治疗一段时间后，血液中的病毒复制成功得到抑制，便放松警惕，忽视定期检测的重要性，这是极不可取的，原因如下：

首先，抗逆转录病毒药物都有毒副作用，比如替诺福韦可能造成肾功能损伤、骨质疏松；奈韦拉平可能引起皮疹、肝*毒脏**性；阿巴卡韦可能引起超敏反应。定期检测有助于及早发现药物毒副作用，以便及时更换用药方案。

其次，在抗病毒治疗过程中，可能存在某些未知或易忽视因素影响药物治疗效果，导致病毒抑制减弱、病情反弹。

因此，HIV感染者务必重视定期检测，了解自身疾病情况，及早发现问题。

进行抗病毒治疗 服药依从性要好

抗逆转录病毒治疗是目前治疗艾滋病最有效的方式。目前国际上共有6大类30多种药物(包括复合制剂)可供选择，分为核苷类逆转录酶*制剂抑**、非核苷类逆转录酶*制剂抑**、蛋白酶*制剂抑**、整合酶*制剂抑**、融合酶*制剂抑**和CCR5*制剂抑**。

河南省传染病医院感染科主任赵清霞告诉记者，虽然抗逆转录病毒治疗能有效抑制HIV感染者体内病毒复制，让感染者能像正常人一样生存，但是治疗失败的情况也很严重。HIV感染者抗病毒治疗半年后病毒载量大于400拷贝，1年后病载量大于50拷贝，就被认定为治疗失败，没有达到病毒抑制的效果。

造成治疗失败的原因很多，比如感染者服药依从性差、抗病毒药物与其他疾病治疗药物出现药效冲突，或者某些疾病如腹泻，致抗病毒药物药效降低。但主要原因还是感染者服药依从性差，导致病毒产生耐药性，造成治疗失败。对于艾滋病的治疗，感染者服药依从性要达到95%以上。“如果依从性差，做不到每天准时服药，甚至经常漏服，不良影响累积下去，很容易造成病毒出现耐药性。这种情况是最可怕的，如果这样，还不如不吃药。”赵清霞表示。

艾滋病虽可控 预防仍重要

艾滋病虽然像慢性病一样可控，但仍然是一种无法治愈的恶性传染病。在不能彻底治愈艾滋病之前，与病毒“安享”一生，也只是感染后的无奈之举，属“下策”，做好预防措施，避免感染才是“上策”。

从传播途径来说，目前艾滋病的主要传播途径是性传播，因此，正确使用安全套是预防艾滋病传播最有效的方式，在此基础上，更有效的预防方式就是杜绝性*交滥**和高危*行为性**。

从暴露时机来说，对于艾滋病单阳家庭（夫妻中一方感染了HIV），在阳性一方抗病毒治疗成功的情况下，为保险起见，阴性一方可以采取提前服用抗病毒药物的方式降低被感染风险，也就是暴露前预防。而对于高危*行为性**后感染艾滋病风险高的人来说，暴露后的药物阻断是唯一的补救方式，即在高危*行为性**后72小时内（时间越早，阻断成功率越高），服用艾滋病阻断药，阻断可能存在的病毒感染。

不管是暴露前预防，还是暴露后阻断，考虑到药物的副作用，都要在医生的指导下进行，不可随意自行购买药物服用。