最近很多家长都问我：“陈医生，我家孩子最近一直都没感冒，白天活蹦乱跳也好的很，但为什么一到晚上睡觉的时候就总是咳嗽？”
这种情况在儿科确实挺常见，有很多孩子在白天啥事没有，但一躺下睡觉就会咳嗽，去医院检查，不是感染，也不是过敏，更不是支气管异物，那咳嗽的原因到底是什么呢？
其实，我们往往还要考虑到一个消化系统疾病，即胃食管反流病的可能。
什么是胃食管反流？
胃食管反流是指胃内容物反流入食管，它主要是由于抗反流机制下降（如胃食管交界的解剖结构异常、食管、胃蠕动减慢等）和返流物（如胃酸、胃蛋白酶等）对黏膜的攻击所致。另外，一些饮食因素（如经常吃高脂、辛辣、生冷食物或吃太多）和体位因素（如夜间睡眠时孩子会从白天的坐、立位改为卧位）也常常会诱发或加重胃食管反流的情况。因此反流常发生于睡眠、仰卧及不当饮食后，并进一步引起一系列症状和并发症，如呕吐、食管炎、咳嗽、声音嘶哑及营养不良等。
为什么胃食管反流会引起咳嗽？
有研究证明，小儿胃食管反流和很多呼吸系统疾病或症状都有相关性，其原因具体如下：
1、反流物被吸入气道，可对气道产生刺激
2、咽部经常受到反流物刺激，从而促进了炎性介质的释放，并增加了气道对环境刺激物的反应
3、频繁反流导致的反流性食管炎会增强迷走神经的调节，从而使气道收缩
因此，当孩子出现反复发作的咳嗽、哮喘（常规治疗效果不佳）、频繁呕吐、不明原因的营养不良等情况时，我们都要考虑到胃食管反流病的可能，并进一步为其进行食管钡餐造影、食管镜或食管PH监测等检查以助确诊。
最后来谈一谈治疗：
1、饮食治疗：少食多餐，并尽量避免进食能够增加胃酸分泌的食物，如油炸、辛辣、生冷食品，且睡前不要让孩子吃太饱。
2、药物治疗：常用药物主要有促胃动力剂（如吗丁啉）、抑酸剂（如奥美拉唑）和黏膜保护剂（如胶体果胶铋），且很多患儿在经规范治疗后症状可有明显缓解。
3、体位治疗：可将床头部分适当垫高或调高，使孩子睡眠时保持上体抬高和侧卧位，从而减少反流频率和返流物误吸可能。
4、手术治疗：少数难治性反流或病情严重者需手术治疗。
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