赵先生是一名溃疡性结肠炎患者,最近他刚刚复查了结肠镜,看着结肠镜报告上面写的“多发性结肠息肉”,并且取组织送了病理,赵先生心里充满了疑惑与恐惧:我这是旧病没治好,又添新病了吗?其实不然。那溃疡性结肠炎与肠息肉,究竟是什么关系呢?
正确认识肠息肉
肠息肉为肠道黏膜上所有隆起性的病变的总称,从肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,简单来说,就是肠道上长了一些肉疙瘩,整个消化道都可以有息肉生长,其中以结肠和直肠息肉最多,没有确定病理性质之前均称为息肉。
溃结与结肠息肉
UC是一种主要累及结直肠的炎症性疾病,易反复发作,迁延不愈。在UC患者接受治疗、黏膜愈合的过程中,经常会出现隆起性的小息肉,这种息肉往往是炎性息肉,也叫 假性息肉 。
我国大约有1/5的溃疡性结肠炎患者会出现炎性息肉,它是由于黏膜愈合过程中纤维组织增生,黏膜下水肿形成的。炎性息肉往往比较小(<5mm),没有蒂,而且数量非常多,多位于降结肠和乙状结肠,甚至可以遍布整个结肠。也有个别的情况下会出现成串的、手指样的细丝样假性息肉,这种息肉是溃疡性结肠炎特有的表现。
但也有 部分病人息肉病理是腺瘤甚至不典型增生,这类息肉是肿瘤性息肉,与炎性息肉有根本的区别,它属于癌前病变,有进展为结肠癌的可能,需要引起警惕 。
如何处理结肠息肉
溃疡性结肠炎患者黏膜愈合过程中出现的大部分典型的、较小的炎性息肉是 不需要切除 的,随着原发病积极治疗,炎症控制,这些炎性息肉会逐渐消失。
但是文献显示,反复出现息肉的患者结肠癌的发病率会提高两倍以上,如果病理检查提示为 管状腺瘤、绒毛状腺瘤或者锯齿状腺瘤 ,那么癌变的风险也会大大增加。

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对于管状腺瘤、绒毛状腺瘤或者锯齿状腺瘤这类息肉则建议早期行内镜下切除。内镜下治疗的方式包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)等。内镜下黏膜切除术(EMR)的治疗疗效确切,术后同部位较少复发,是目前首选的治疗方案。对于怀疑早期癌变的息肉,则建议性内镜下黏膜剥离术(ESD),争取将病变完整切除,减少转移和外科手术的风险。
总而言之, 对于IBD患者,发现肠息肉,不要过度紧张焦虑,部分炎性息肉不用处理,积极控制原发病,息肉会逐渐消失;有些息肉病理提示为腺瘤样息肉,需内镜下切除,并定期复查内镜。