卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤,是指生长在卵巢上的恶性肿瘤,其中90%~95%为卵巢原发性的癌,另外5%~10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状,即使有症状也不特异,筛查的作用又有限,因此早期诊断比较困难,就诊时60%~70%已为晚期,而晚期病例又疗效不佳。因此,虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位,但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,总的5年生存率在50%左右,高居妇科癌症首位,是严重威胁妇女健康的最大疾患。

【病因病机】中医强调脏腑虚弱,冲任督带失调是卵巢癌发病的首要原因,复加六淫、七情、饮食劳逸相互作用相互影响,导致本病。
1、禀赋不足,脏腑虚弱
患者先天禀赋不足,正气内虚,邪毒外侵,留而不去,阻滞气血津液的正常运行和输布,或脏腑虚弱,正气亏虚,气血津液运行和输布失常,均可导致瘀血、痰饮内生,积聚胞宫升为本病。
2、饮食不节,损伤脾胃
患者平素饮食不节,脾胃受损,运化失常,痰湿内停,积聚胞中,发为本病。
3、情志内伤,肝气不舒
患者平素情志失调,肝气郁结,气滞血瘀,阻于胞中,癥瘕内生。
4、冲任督带失调
冲任督带的生理功能与女子胞关系密切,冲任督带功能失调则可导致气血的功能失调,导致气滞血瘀,积聚成块阻滞胞宫,或气血亏虚,气虚不能推动血液运行,瘀血停滞胞中,发为本病。
【辨证论治】
1、气滞血瘀
主症:少腹包块,坚硬固定,胀痛或刺痛,痛而拒按,夜间痛甚,或伴胸胁不舒,月经不调,甚则崩漏,面色晦暗,肌肤甲错,舌质紫暗有瘀点,瘀斑,脉细涩。
治法:行气活血,祛瘀消癥。
方药:蓬莪术散《太平圣惠方》加减。
莪术,三棱,枳壳、鳖甲(先煎),桂枝,槟榔,大黄,木香(后下),赤芍,当归,柴胡,桃仁,红花。
腹部肿块坚硬者,加土鳖虫、穿山甲、水蛭;阴道出血过多者,加仙鹤草、阿胶、三七;身热口干苦者,加蒲公英、苦参;腹胀甚者,加枳实、九香虫;腹水多者,加大腹皮、八月札、猪苓;潮热、盗汗、口干者,加鳖甲、女贞子、山萸肉、知母;胁痛者,加延胡索、白芍、郁金。
2、痰湿蕴结
主症:少腹部胀满疼痛,痛而不解,或可触及质硬包块,胸脘痞闷,面浮懒言,带下量多质黏,舌淡胖或红,舌苔白腻,脉滑或滑数。
治法:健脾利湿,除痰散结。
方药:导痰汤《济生方》加减。
茯苓、枳壳、三棱、陈皮、胆南星,生半夏,芫花,苍术,香附,生姜。
少腹包块坚硬者,加鳖甲、穿山甲、乳香、没药、山慈菇、夏枯草;身倦乏力重者,加白术、黄芪;大便干硬密结者,加生大黄、麻子仁、白芍。
3、肝肾阴虚
主症:下腹疼痛,绵绵不绝,或可触及包块,头晕目眩,腰膝酸软,四肢无力,形体消瘦,五心烦热,月经不调,舌红少津,脉弦细数。
治法:滋补肝肾,养正消积。
方药:鹿角胶丸《医学正传》加减
鹿角胶(炀化),龟甲(先煎),熟地,杜仲,牛膝,菟丝子、人参、当归、茯苓、白术。
腹胀痛者,加川楝子、延胡索、水红花子;血虚阴伤者,加三七、*党**参、何首乌、熟地;腹胀,腹大如鼓者,加大腹皮、川楝子、车前草。
4、气血两虚
主症:腹痛绵绵,或有少腹包块,伴消瘦乏力,神倦,面色无华,心悸气短,动则汗出,纳呆,口干不多饮,舌质淡红,脉沉细弱,虚大无垠。
治法:益气养血,健脾消癥。
方药:人参养荣汤《太平惠民和剂局方》加减。
人参、白术、黄芪、熟地、大枣、川芎、远志、白芍、五味子、茯苓、陈皮(后下)、甘草。
食少纳呆者,加焦山楂、炒麦芽;阴道出血不止者,减川芎,加三七、阿胶。

5、常用中草药
(1)半枝莲:辛、微苦,凉。清热解毒,活血祛瘀,利水消肿。用于气滞血瘀、痰湿蕴结型卵巢癌患者。内服煎汤;或鲜品捣汁内服。
(2)白花蛇舌草:甘、淡、微苦,微寒。清热解毒,活血祛瘀,利水通淋。主要用于气滞血瘀型、痰湿蕴结型卵巢癌患者。内服煎汤。
(3)当归:甘、辛,温。补血活血,消癥散结。用于气滞血瘀型卵巢癌患者,气血两虚患者可与补益之品配伍应用。内服煎汤。补血用当归身,破血用当归尾,和血用全当归。酒制可加强活血功效。
6、常用中成药
(1)榄香烯乳:具有行气破血,消积散结之功效,适用于了擦腹水患者腹腔灌注治疗用。
(2)复方红豆杉胶囊:祛邪散结。红豆杉皮所含的紫杉醇是促进微管蛋白聚合新型抗肿瘤药物,其作用靶点为聚合状态的微管蛋白。主要用于气滞血瘀、痰湿蕴结型中晚期卵巢癌患者的治疗。
(3)参一胶囊:适用于各期卵巢癌患者。饭前空腹口服,有培元固本、补益气血的功效,可抑制术后放疗、化疗后肿瘤的复发转移;明显提高放疗、化疗疗效,减轻毒副反应,提高机体免疫功能;明显改善肿瘤患者的食欲和精神状态,减轻疼痛,增加体重,提高生活质量。
(4)大黄庶虫丸《金匮要略》:具有破血消肿,逐瘀通经之功效,适用于瘀血内结者。本丸药力较猛,血瘀经闭者忌用,孕妇禁用。
(5)加味西黄丸《外科证治全生集》:具有清热解毒,攻坚散结,活血止痛之功,用于中晚期卵巢癌患者。

7、外治法
(1)香药酒:乳香、没药、冰片、红花,放入90%酒精中浸泡三天,取少量澄清液备用。用棉签蘸适量药水搽于痛处,每日可反复使用。具有活血止痛之效,适用于卵巢癌腹痛者。
(2)活血逐水汤:延胡索、乳香、没药、芫花、桃仁、血竭,煎至100ml,加冰片调匀后外敷于腹部。具有活血止痛,利水消肿功效,适用于晚期卵巢癌疼痛伴腹水者。
(3)薏苡附子败酱散:取薏苡仁、败酱草、熟附子,加水煎,药液温服,药渣加青葱、食盐,加酒炒热,趁热布包,外敷患处,上加热水袋,使药气透入腹内。热像重者附子减半,加红藤、蒲公英、紫花地丁,制大黄(后下);发热重者加柴胡,黄芩,湿像重者加土茯苓,泽兰、苍术;血瘀重者加三棱,莪术,失笑散;包块坚硬者加王不留行,水蛭,蜈蚣。具有清热利湿散结的功效。
(4)中药保留灌肠法:黄芪、茯苓、补骨脂、丹皮、赤芍,桂枝、半边莲、桃仁、红花、当归,甘草,上药共水煎。每晚保留灌肠,具有清热凉血活血的功效。