来源：《抗癌》杂志
作者：宋伟祥
肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生和释放的一类物质，主要包括蛋白质类、糖类和酶类。它存在于肿瘤细胞内或组织、血液、体液以及排泄物中，可采用生化、免疫学以及基因组学等方法对其测定。在临床中，主要通过化验血液、尿液、胸腹水或肿瘤组织查出。比较常见的肿瘤标志物主要有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125)、CA153、CA199、CA724、CA211、CA50、前列腺特异抗原(PSA)等。
肿瘤标志物的价值
因为肿瘤标志物是肿瘤细胞在发生、发展中产生和分泌的物质，所以肿瘤生长越旺盛、其量越多，反之，肿瘤生长被抑制、其产生量也减少。目前，在临床上肿瘤标志物主要用于:对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤预后的判断、肿瘤治疗效果的观察、监测肿瘤有无复发和指导后续治疗等。
肿瘤标志物有利于判断肿瘤治疗的效果。如手术切除肿瘤后一段时间标志物进行性升高，则往往表示体内可能已经有肿瘤细胞增殖、生长，如在治疗后明显降低，则 示治疗有效，反之，需严密监视。
临床上往往有患者做了肿瘤根治性切除，但一部分肿瘤的“残渣余孽”因为其体积太小或位于体内特殊位置而难以被识别出来，这些“漏网 之鱼”在暗处悄悄长大，导致肿瘤复发、转移，最终夺去了患者的生命。而肿瘤标志物往往在肿瘤很小时即可被检测出来，有助于早期发现病灶;还能早于 CT、MRI 等手段早期判断肿瘤生长状态，因此，有经验的肿瘤 科医生往往会在对患者做影像检查、评估瘤体大小的同时抽血检查、动态观察相应标志物，以了解肿瘤生长是否仍然活跃、治疗后其活性是否被抑等。肿瘤标志物 醒医生加强治疗或者是否需要更换治疗;其弱点是 准确性较低、不如影像学诊断可靠;因此， 往往需要共同检验几个标志物、动态观察其 变化、并结合其他临床表征作出判断。
肿瘤标志物盲区：缺乏肿瘤定位的特异性
因绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强，故肿瘤标志物如出现阳性往往不能对肿瘤进行绝对定位。譬如CEA常与结直肠、胃、肝、肺、胰腺、乳腺、卵巢、子宫内膜、宫颈及泌尿系肿瘤等相关，但若为其他恶性肿瘤，CEA 也会呈现不同程度的阳性率。乳腺癌患者普遍会出现 CA153 升高，但是晚期肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌也会升高，并不意味着肿瘤转移到了乳腺部位。
只有少数肿瘤标志物具有一定的特异性，例如PSA 针对前列腺癌，AFP 针对原发性肝癌。
肿瘤标志物的检查多是联合检测
因同一种肿瘤或不同类型的肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物异常，而同一种肿瘤标志物又可在不同肿瘤中出现，因此临床上多选择 2 ~ 3 项灵敏度与特异性高度互补的肿瘤标志物构成组合，进行联合检测。
