绝经期女性都需要
注意哪些？
应该如何处理？
中国医大一院
妇科专家和您说说。
什么是围绝经期?
女性生殖衰老过程分为三个阶段： 生育期、绝经过渡期和绝经后期 。
更年期是传统名称，指绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段。
围绝经期的起点卵巢功能开始衰退，终点是最后一次月经后1年。
为什么会出现绝经?
绝经是自然现象。
女性卵巢功能随着年龄的增长开始衰退直至完全丧失功能， 雌孕激素波动下降至一定水平就会出现绝经。
绝经期开始和结束的标志是什么?
既往月经规律的女性过了40岁以后，如果出现 连续2次及以上月经周期与正常周期比较相差7天以上 ，就是步入围绝经期。如正常周期为28天，如果连续2次的月经周期为小于21天或多于35天，就是步入围绝经期。
绝经相关症状有哪些?
短期症状
月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）、阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，*交性**痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等。
远期危害
骨质疏松症： 绝经后卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，就会使骨重建过程不平衡，骨吸收大于骨形成，骨量减少，造成骨质疏松。临床表现为 疼痛、脊柱变形和骨折等 。
冠心病： 女性冠心病的发病率在绝经前仅为男性的1/10- 3/10，但在绝经后，其心血管病的发病率明显上升，在55-70岁逐渐达到高峰。这种差异的可能原因与雄激素对心血管系统的保护作用有关，女性绝经后这种保护作用大大减弱。
绝经激素治疗的益处
1、调节月经；
2、缓解潮热、盗汗等血管舒缩功能障碍；
3、控制体重增加，缓解皮肤皱缩；
4、缓解泌尿生殖道萎缩症状；
5、减少腹部脂肪堆积，减少总体脂肪量；
6、减少绝经后骨质的迅速流失、预防骨质疏松；
7、尽早开始使用对心血管系统具有保护作用；
8、可改善与绝经相关的轻中度抑郁症状；
9、尽早开始使用对降低阿尔茨海默病和痴呆的风险有益；
10、可预防肌少症的发生、能够减少软骨的降解和关节替代手术。
如何全面管理围绝经期女性的健康
合理饮食
建议 全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品、控糖（≤50g/天）、少油（25～30g/天）、限盐（≤6g/天）、限酒（乙醇量≤15g/天）、戒烟、足量饮水（1500～1700ml/天） 。
运动
每天规律有氧运动， 每周累计150分钟 ，另加 2～3次抗阻运动 ，以 增加肌肉量和肌力 。
此外，还需要增加社交及脑力活动。
绝经激素治疗会发胖吗?
不会。
肥胖的出现受很多因素影响。处于围绝经期或绝经后的女性本身都会有肥胖趋势，这是因为 激素水平的变化造成代谢的不平衡 。
而给予绝经激素治疗则会延缓甚至纠正体内性激素的不平衡和素乱，从而改善围绝经期出现的代谢紊乱， 不会影响女性身心健康的肥胖 。
当然，绝经激素治疗治疗的同时也 需要注意个人生活方式的调整 。
绝经激素治疗是否会增加乳腺癌的风险?
绝经激素治疗的治疗历史有70余年，长期临床应用及多个大型系统研究都已经证实绝经激素治疗在 5年内不会增加患乳腺癌的风险 。
绝经激素治疗导致的乳腺癌风险很小， 治疗结束后风险逐渐降低 。同时 运动、减轻体重、低脂饮食和减少酒精摄入均可以降低乳腺癌风险 。
绝经激素治疗是否会增加子宫内膜癌的风险?
雌激素联合孕激素治疗可抵抗单用雌激素的效应，明显降低子宫内膜癌的发病风险。
绝经激素治疗时定期使用天然或接近天然的孕激素，可以抑制子宫内膜增生并周期脱落，产生月经样出血。
所以， 绝经激素治疔不会增加患子宫内膜癌的风险 。
绝经激素治疗何时开始?何时停药?
应该在绝经10年之内或小于60岁，在有适应症、无禁忌症的情况下尽可能尽早开始应用。 只要定期随访和检查，在医生评估后的获益大于风险，就可以一直治疗下去。
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供稿：妇科 孟春风图片源自网络
编辑：宣传工作部