新型冠状病毒的肆虐让护生体验了暂停临床实习,在家网上学习的特殊经历。8月,疫情防控进入常态化,护生们纷纷踏上了盼望已久的临床实习,面对神圣的职业,她们做好了与病毒抗争的准备,做好了与玻璃安瓿友好相处的准备,但如何掰安瓿才能又快又稳又安全?
看看这只掰安瓿受伤的手,她们甚至开始怀疑自己还敢不敢掰安 瓿 了。见图1、图2。

图1 色环曲颈易折安瓿瓶

图2 掰安瓿受伤的护生手
这是一双勤劳而娇嫩的手,它的主人刚踏入临床实习1个多月。她在老师的指导下,用砂轮把易折安 瓿 颈进行了处理,用消毒液消毒安瓿颈,用纱布包裹安 瓿 进行掰安瓿。然而 安瓿 颈没有整齐的从颈部断开,而是呈片状地断开了,在断开的瞬间把护生的左手划伤,出血比较多。
带教老师立即指导同学进行职业暴露的处理:离心方向挤出血液,同时用流动水冲洗,约10 min后,进行局部消毒,但血液一直往外流,立即局部加压止血,护送到急诊清创缝合室进行清创缝合,医生为 护生 进行了清创缝合术,一共进行了5针缝合,然后妥善包扎好。
思考:她受伤的原因是什么?
1.易折安瓿不易折?
2.左手握安瓿的方法不当?
3.没有使用专用的安 瓿 折断器?
改进:
1. 安 瓿 生产厂家按照新国标GB2637-1995规定,水针剂使用的安瓿瓶一律为曲颈易折安瓿瓶,为避免折断安 瓿 瓶颈时造成玻璃屑、微粒进入安瓿瓶污染药液,出厂时就在瓶颈处划出细微刻痕,用力掰即可平整折断,无需锯痕。见图3、图4

图3 点刻痕曲颈易折安瓿瓶

图4 色环曲颈易折安瓿瓶
2. 采用正确的握安瓿方法,将左手大拇指靠近点刻痕曲颈易折安瓿瓶的下瓶口细微刻痕处,并固定,将右手大拇指覆盖点刻痕曲颈易折安 瓿 瓶的上瓶口蓝点处,固定后用力向外掰断即可。见图5、图6。

图5 安瓿单手正确握持手法

图6 安瓿双手正确握持手法
避免错误的 握安 瓿手法,见图7。

图7 安瓿错误握持手法
3. 采用适当的掰安 瓿 工具,避免护士的手直接接触安瓿。
(1)护士自制掰安瓿装置。 用剪刀剪去茂菲滴管下1/4和茂菲滴管上的输液管(可保留2~3 cm)(如图8),墨菲式滴管的另一端接一个砂轮,然后将其进行清洁处理。使用时先用砂轮把安 瓿 颈部划一圈,消毒后再将茂菲滴管套入安瓿颈上的部位,轻轻折断即可。

图8 护士自制掰安瓿工具
(2)多功能护理器,见图9。 护士用砂轮划安瓿瓶颈,瓶口套进护理器小孔,轻轻一掰即可分离,简单易用,避免划伤手指,见图10-12。将带盖玻璃瓶置于护理器起瓶口,轻轻一掰,即可实现瓶盖分离。用护理器顶部,将注射针头分离、放进利器盒中。

图9 多功能护理用具

图10 用砂轮划安瓿颈部

图11 将玻璃安瓿瓶放入护理具合适的孔

图12 轻轻掰开分离安瓿
(3)巧用指套掰安瓿。 拇指和食指戴上指套,用砂轮锯安 瓿 颈后,常规消毒,掰开安瓿。此方法的优点是操作方便,指套与手指充分贴合,携带过程中不影响护士的任何操作及书写;价廉物美,可减少用于缠绕手指的胶布的支出;安全,避免了掰 安 瓿过程中划伤手指的情况发生,见图13。

图13 巧用指套掰安瓿
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参考文献
[1] 罗琴.介绍一种预防安瓿划伤的方法[J].当代护士(下旬刊), 2016(9): 3.
[2] 邓开琴.医用 安瓿 开瓶装置的设计与应用[J].当代护士(中旬刊), 2016(9): 187-188.
[3] 汤明娣,巢亚芬,张娟,等.巧用美甲指套掰安瓿[J].当代护士(中旬刊), 2017(11): 31.
[4] 艾双双.简易手指防护套在掰安 瓿 操作中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2016, 22(2): 90.
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