前列腺癌是指发生于前列腺体的恶性肿瘤，主要原发部位为后侧包膜下腺体即外腺部分。其确切病因不清，一般认为与体内雌雄性激素平衡紊乱有关，并与种族、遗传和年龄增长有关，且与饮食结构差异关系密切。研究发现性功能强者发病率高，而*丸睾**切除者则很少发病。
【病因病机】
饮食失宜，情志抑郁、外感湿热是前列腺癌的主要病因，而肾脏亏虚是发病的内在条件。
1、 饮食失宜
嗜食肥甘厚味、生冷辛辣制品，或喜烟酒，日久致湿热之邪内蕴，湿阻气血，热蕴成毒，热结于下焦，导致气化不利，小便不通，或小便滴沥难解而成病。
2、 情志抑郁
暴怒急躁或长期抑郁，情志不舒，疏泄不及，致使三焦气化失常，尿路受阻；肝郁气滞也可由气及血，气滞经脉，使血行不畅，经隧不利，脉络瘀阻，结于会阴而成病。
3、 外感湿热
下焦外感湿热，停留于精室，故结涩令小便不畅。
4、 脾肾两虚
房劳过度，肾脏阴阳俱损，或素体不足，久病体弱，脾肾两虚，运化濡养失司，瘀血败精聚积下焦，结而致病。
【临床表现】
1、小便淋沥：前列腺癌初起时表现为尿流变细或缓慢，继而尿频尿急，或尿流中断，淋漓不尽，尿道涩痛。
2、排尿困难：排尿困难是指排尿无力，排尿不尽，甚至尿*禁失**。
3、前列腺硬结：早起须在肛门指检中方能扪及，初起多为后叶或腺体边缘的硬结，常坚硬如石，大小不一，表面异常凸起，中央沟消失。
4、会阴部疼痛：会阴部疼痛可为酸沉感，胀满感，或下坠感、清冷感、针刺感，痛势可急可缓。
【辨证论治】
1、湿热蕴结
主症：小便不畅，尿线变细，小便淋漓不通或成癃闭，偶有血尿，口苦口干，时有发热起伏，会阴部胀痛，拒按，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，通淋散结。
方药：八正散加味
瞿麦、萹蓄、泽泻、车前子、滑石、栀子、灯芯草、大黄、木通、生甘草。
尿血明显者，加大小蓟、地榆、白茅根凉血止血；大便密结者，加重大黄，加用芒硝；尿痛明显、湿热明显者，加用白花蛇舌草、龙葵。
2、气滞血瘀
主症：小便点滴而下，或时而通畅，时而阻塞不通，少腹胀满疼痛，伴腰背、会阴疼痛，行动艰难，烦躁不安。肛诊前列腺可扪及硬结。舌质紫暗或有瘀点，脉涩或细数。
治法：活血化瘀，祛痛散结。
方药：桃仁红花煎加减
桃仁、红花、生地、赤芍、当归、川芎、制香附、丹参、青皮、延胡索、穿山甲。
伴右胁疼痛者，加柴胡、郁金；会阴部痛甚者，加制马钱子（有毒）；口舌生疮者，合导赤散。
3、肾脾亏虚
主症：小便不通或点滴不爽，排尿乏力，神疲怯弱，腰膝冷痛，下肢酸软，畏寒肢冷，喜温喜按，大便溏泄，尿流渐细，舌淡，苔润，脉沉细。
治法：温补肾阳，渗利水湿。
方药：真武汤加味。
制附子、白术、茯苓、白芍、生姜、龙葵、白英。
尿血多者，加黄芪益气摄血；脾虚纳差者，加*党**参、白术；大便溏泄者，加山药、白扁豆。
4、气阴两虚
主症：尿流变细，排出无力或点滴不通，小便灼热，面色无华，贫血消瘦，倦怠乏力，心悸怔忡，动则气促，饮食减退，身疼腰痛，潮热盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。
治法：益气健脾，养阴滋肾。
方药：生脉散加减。
太子参、麦冬、五味子、制何首乌、枸杞子、生黄芪、炙鳖甲、炙龟甲、白英、蛇莓。
眩晕、耳鸣者，加杭菊、女贞子；津亏便结者，加玄参、决明子、肉苁蓉；血虚甚者，加熟地、阿胶。
5、常用中草药
（1）白英：甘、苦，寒，有小毒。入肝、胆、胃经。清热解毒，祛风利湿。临床常用于治疗泌尿生殖系统肿瘤。水煎服。
（2）龙葵：苦，微甘，寒，有小毒。入肺、胃、膀胱经。清热解毒。活血消肿，利尿。适用于多种肿瘤，水煎服。
（3）蛇莓：甘、酸、寒，有小毒。入肝、胃、脾经。清热解毒，散结消肿。适用于多种肿瘤及疔疮肿毒、蛇虫咬伤。龙葵与白英、蛇莓配伍，称龙蛇羊泉汤，为治疗泌尿生殖系统肿瘤的基本方。
（4）白花蛇舌草：苦、甘、寒，入心、肝、脾经。清热解毒，利湿消痛。适用于各种肿瘤。
（5）土茯苓：甘、淡、平，入肝肾经。清热解毒，祛湿通络。最常用于泌尿生殖系肿瘤，多与龙葵、白花蛇舌草、白英等配伍。水煎服。
6、常用中成药
（1）前列通片：温肾健脾，清利湿浊，理气活血，适用于脾肾阳虚之前列腺癌。
（2）尿塞通片：理气活血、利水散结，适用于血热瘀滞之前列腺癌。
（3）康赛迪胶囊：又名复方*蝥斑**胶囊，破血消瘀攻毒蚀疮。适用于肺癌、原发性肝癌及泌尿生殖肿瘤。
（4）苦参注射液：清热祛湿，软坚抗癌。对各期前列腺癌都有一定作用。
7、外治法
（1）小便不通
麝香：麝香适量填脐中，再以葱白捣烂敷肚脐上，外用胶布固定。也可用食盐，炒热后煲熨小腹。
大葱白矾散：大葱、白矾，捣烂如膏状贴肚脐上，能软坚通尿，适用于前列腺癌小便不通、点滴难下。
甘遂：甘遂，研为细末，用醋调膏，纱布包裹，外敷脐部。
（2）会阴部疼痛
可用镇痛散（生天南星、生附子、生川乌、白胶香、五灵脂、麝香、冰片、蚤休、皂角刺、黄药子、穿山甲、芦根等），麻油调敷于痛处。