今年61岁的王阿姨(化名)刚刚退休满一年,在家里带着孙子,生活还挺惬意的。

然而,原本一切平静祥和的生活,被“突如其来的”的一次腹痛打破了。
事情发生在一周前,午饭过后的王阿姨突然觉得自己肚脐右下方疼痛,刚开始隐隐作痛,过了一会竟然疼的难以忍受。
当初,王阿姨以为就是吃坏了肚子,没有当回事。可是在自己卧床休息了半天之后,疼痛丝毫没有缓解,还有加重的迹象。
自己起床喝了点热水,然后坚持了一晚,也没和家里人说。
到了第二天,腹痛竟然还有,这一次王阿姨疼的直不起腰,这才被家人发现异常,就赶紧把王阿姨带到了医院。
到了医院之后,医生让王阿姨检查了x光腹平片,提示腹部有液平面,于是就暂时按肠梗阻收住院。
奇怪的是,过了大约1个小时之后,王阿姨的腹痛又逐渐好转了。

但是医生不放心,让王阿姨在观察病房连续观察了数个小时,期间王阿姨的腹痛再也没有出现过,仿佛腹痛知道来到了医院,吓得不敢出来了。
这会是个什么疾病呢?
一时间医生也一筹莫展,只能考虑肠道的局部炎症进行治疗。
很快,三天过去了,王阿姨再也没有出现过腹痛,一切似乎都很好。
查房时候,王阿姨说:“就是痔疮犯了,大便带点血,其他没有啥不舒服”。于是她要求办理出院手续。
然而,她所说的“便血”,立即引起了医生的警觉,于是就详细追问了情况。
原来,王阿姨最近1月多以来,常常感觉肛门坠胀,偶尔大便还带有鲜血,但是,并没有肛门疼痛或小腹疼痛,她以为就是痔疮,所以在叙述病史的时候并没有和医生说。
考虑到她已经61岁,从来没有做过肠镜检查,加上神秘的忽隐忽现的左下腹疼痛、下坠感、便血,绝对不能轻率地下结论为痔疮!

于是,医生给她讲述了医生们的考虑和担忧,建议做一次肠镜检查,就当是做一次体检。
怎料王阿姨极力反对,肯定地说:“我这就是痔疮,不需要做肠镜;我听说那个检查太痛了!”
医生告诉她,目前早就有了不同的肠镜,而且必须要搞清楚便血的原因。
但好说歹说,她依然不同意。最终答应了先做一个肿瘤标志物筛查。
很快,检查结果出来了:癌胚抗原(CEA)106.8ng/ml,显著高于正常值(正常值≤5ng/ml)。
CEA是一个广谱性肿瘤标志物,对大肠癌、胃癌、乳腺癌和肺癌比较敏感,在临床上,当CEA>20ug/L时,就高度提示结肠癌可能,就要进一步检查,以排除结直肠癌等恶性肿瘤。
面对固执的王阿姨,医生只好和她的儿子沟通,当把癌胚抗原结果,以及医生的担心告诉他时,他爽快答应了,并很快做通了妈妈的工作,同意第二天行肠镜检查。

肠镜检查的结果印证了医生的担心:
距肛门7-12cm处环周性占位病变,病理证实为直肠腺癌!
她的时好时歹的左下腹痛、便血、下坠感,都是肿瘤造成的,哪里是什么痔疮啊!
虽然这已经不算早癌,但还没有转移迹象,通过外科手术和综合治疗,还能取得不错的疗效。
如果不是医生坚持让老太太做个肠镜,这个肠癌就100%被耽误了。
直肠癌在这个阶段发展比较迅速,再过半年,后果将不可预料,一旦出现转移,愈后将大打折扣。
通过这个病例,想告诉广大朋友们以下几点:
第一,人过40岁都要做一次肠镜。
因为绝大多数的结直肠癌是息肉演变而来的,在此时检查还是一个良性的息肉,切掉它并定期复查,基本就能避免肠癌发生。
第二、50岁后结直肠息肉高发、55岁以后,结直肠癌高发

到了50岁,有18-30%的人长有息肉;60岁以后,有38-47%的人长有息肉;
这些息肉,尤其是腺瘤性息肉,就是定时*弹炸**,你不把它切掉,随时都可能爆炸。
如果你已经五六十岁了,从来没有做过肠镜检查,建议你看到这篇文章后,尽早去查一下,你会感激我的!
第三、出现便血,不能轻易当成痔疮
直肠癌的症状和痔疮有些相似,就是大便带血,临床有超过80%的直肠癌,在初期被当成痔疮延误了病情。
出现便血,务必要找出出血原因!
第四、消化道肿瘤早期没有症状
有句话说:消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状。所以,您不要等到有症状、有报警信号再去检查,那时候(见第五条),已经是进展期了,就像本文王阿姨那样,失去了不开刀就能治愈的机会。
第五、以下情况,是肠癌的报警症状,要立即相关检查
突然体重减轻。
原因不明贫血。
腹胀,腹痛,消化不良,食欲减退。
腹部有肿块。
大便带血或出现黑色粪便。
大便中有脓血或粘液血便。
大便习惯改变,次数增多或腹泻。
腹泻与便秘交替进行。
大便形状改变,变细、变扁或带槽沟。
发现有多发生性息肉,或乳头状腺瘤。
一级亲属患有消化道肿瘤。
第六、想发现早期直肠癌,就要在无症状时候去检查
1、直肠指诊 是发现早期直肠癌最有价值的方法,简单易行。
2、肠镜检查是发现早期结直肠癌和其它疾病的金标准 。
3、X线检查 包括钡剂灌肠、双重对比造影、腹部平片等X线检查,对早期发现结直肠癌也很有价值。
4、大便隐血试验 就是通过化验检查,来发现粪便中肉眼看不见的带血,方法简单。如发现有出血(阳性)时可进行全面检查。对发现早期结直肠癌也很有作用。
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