小丽是一胎准妈妈，经常会关注网上的孕期知识，孕28周产检时发现胎位不正，因此非常担心，胎位不正意味着不能顺产，一胎剖宫产，二胎难免也要跟着剖，而且剖宫产对孩子大人都有影响，为此小丽越想越觉得焦虑。

究竟孕多少周确定胎位？胎位固定以后还能纠正吗？

孕妇孕28周以后，每次产检医生都会常规用四步触诊法摸胎位。

为什么要28周才开始摸呢？

因为28周以前胎儿小，羊水较多，胎儿在子宫活动范围较大，胎位还不固定。28周以后胎儿在子宫内位置相对较固定，但还是有活动变化的空间，所以这个时期，如果发现胎位不正，就要在32周之前进行胎位的纠正。

如果32周以后胎位没法纠正，那可能比较难再纠正了，但也有例外，有些腹部比较松弛或者羊水较多的孕妇，在生产前一天胎位都可能随时发生变化。

临床常见于多次怀孕分娩、肥胖或羊水过多的孕妇，怀孕次数较多，或者前一胎是多胎的孕妇，因为腹直肌分离严重，再次怀孕时，腹部松弛，或是羊水较多，胎儿活动范围较大，胎儿在子宫里面有可能“大闹天宫一般翻筋斗”。

胎位不正是指胎儿在子宫内处于什么姿势？

临床上 统称 不是头朝下的姿势都称之为胎位不正。

正常分娩方式是孩子的头首先从妈妈的生命通道出来，然后再到肩、胸、臀、脚依次出来。

头先露

如果屁股朝下，头朝上的站姿或坐姿称为臀位。还有一种横着躺在妈妈肚子里的称为横位，这两种情况都称为胎位不正，一般都不建议阴道分娩。

横位

那么发现胎位不正，要不要纠正，用什么方法纠正吗？

如果有机会尝试顺产的孕妇，一般建议纠正胎位，但如果是高危妊娠不建议顺产的孕妇就没必要折腾，如疤痕子宫、前置胎盘等。

一般孕周在28-32周之间可以采取以下方法尝试纠正，

一、胸膝卧位

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具体的操作方法如图所示，在操作之前，让孕妇排空膀胱，松解裤带，根据图片的方法，每天2-3次，每次15分钟，连做一周后去医院复查。这种方法的成功率70%以上，但是孕妇会觉得比较辛苦。

二、激光或艾灸至阴穴

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这个方法效果也比较好，本人试过，建议在家用艾条艾熏至阴穴（足小趾外侧，距趾甲角0.1寸），每天1次，每次15-20min，5次为一疗程再到医院复查。

这两个方法做之前一定要到医院产检咨询专业妇产科医生，评估是否有高危因素，如果有不建议做。另外每次做完以后一定要注意胎动情况，如果胎动异常及时去医院就诊，因为胎儿在宫腔里改变姿势，有可能会导致脐带绕颈、绕身、绕脚等或者本来有绕颈的脐带拉紧导致缺氧。

临床上，孕32周以后胎位不正是否还有方法纠正？

有，可以考虑下面这种方法：

操作方法是：外倒转术，操作者是有经验的妇产科医生。

成功率与操作者的技术，还有孕妇腹肌紧张度有关，不是每个胎位不正的孕妇都能做，经过评估风险和适应症后才能尝试。

哪些情况不能做？

1.子宫畸形的孕妇，子宫畸形，胎儿活动空间范围小，操作者很难推动胎儿。

2.有妊娠相关高危因素者，如妊娠期高血压，胎盘早剥史、脐带绕颈、胎膜早破、胎头已入盆等。

这种方法一般建议在36-37周以后进行，因为操作过程中有可能会发生早产、胎盘早剥、胎膜早破等一些风险，所以，在操作之前要做好急诊剖宫产的准备。

做完以后建议用腹带固定腹部，住院观察两天无异常再出院，出院后要继续监测胎动情况，有异常及时到医院就诊。

总结：无论孕多少周选择纠正胎位，首先都要咨询医生，了解适应症，做完处理以后注意监测胎动情况，必要时行胎心监测及B超检查，了解胎儿宫内情况。另外即使通过上述方法纠正胎位以后，分娩前都有可能随时会发生胎位异常的情况，并不是胎位纠正了就一定可以顺产，毕竟决定顺产的因素是多方面的。