春天百花盛开
正是拍美照的好时光
大家是不是都在搜寻“好看的拍照穿搭”
其中就需要各种美美的包
而且据说“包”治百病？
先等一等
包先不急着搭配
小编先要跟你说有一种身上的“包”
千万要注意了！
01
100岁老人身上“鼓包”
原来是“轮胎破了”
“您是老寿星，现在病治好了，出院后要注意身体，您身体好也是小辈们的福气呢！”在浙江大学医学院附属第一医院之江院区胃肠外科病房，医护团队们正与100岁寿爷爷（化名）及他的家人们握手告别，气氛热烈。
寿爷爷今年100岁了，虽然有高血压等基础疾病，但腿脚还比较灵活、生活可以自理。他最爱看乒乓球比赛、看历史书。“我年轻时就喜欢运动，打篮球、乒乓球、跑步，样样都很厉害，所以身体那么好嘞！”寿爷爷笑着说。
然而，这两年，寿爷爷却时常被右侧大腿根部的“鸡蛋”折磨着。他自己也记不清，到底是什么时候长出了这个“包”。平躺时摸不到，但是站着时就会出现，老人一开始还不好意思跟家里人说，最后到了鸡蛋大小，才和儿女说。
儿女带他到家附近的医院检查，很快被诊断为右侧腹股沟疝，也就是我们俗称的 “疝气” 。
啥是疝气？通俗地说，就像是汽车轮胎的外胎破了，内胎自外胎的破损处突出。
人的腹壁上是有着很多和腹腔外相通的缺损和通道的，只不过通常这个通道的开口处覆盖着筋膜，就像门一样把这个通道关闭起来。但是如果因为某些原因，比如年纪大了，筋膜疏松薄弱了，“门板”变薄了，或者用力过猛、在突然的外力作用下门挡不住了，这个通道就会打开并且慢慢变大，这时候腹腔中的东西比如小肠就可能会漏出来，这就是疝气。
一般根据缺损部位的不同，疝气可分为腹股沟疝、食道裂孔疝、腰疝、脐疝、膈疝等。
02
多学科保驾护航
老人开心出院了
成年人一旦形成疝气，无法自愈。只会随着时间推移越来越大，严重影响生活质量。如果鼓出来的肠子被卡住（嵌顿疝），可能会诱发肠梗阻、进而肠坏死，会有生命危险。治疗疝气，手术是最有效的方法。
但寿爷爷觉得自己都这么大年纪了，能吃得消手术吗？于是他摆摆手坚决回家了。
到了2023年11月， 寿爷爷右侧大腿根部的这个“包”已经长到石榴大小了，而且影响到了他正常的排尿，这下他不得不又在家人陪同下就医。这次，寿爷爷的女儿建议他来浙大一院之江院区胃肠外科就诊。“我前几年也在那里做了一个手术，那里医生技术很好、人也很好，咱们放心去！”
胃肠外科金海龙主治医师接诊了寿爷爷，他对寿爷爷进行详细检查评估，老人的腹股沟疝已经严重影响正常生活，而且如此高龄，一旦发生肠管嵌顿问题，很可能会造成肠缺血或坏死危及生命，建议尽快手术治疗。
然而，虽然寿爷爷身体还可以，但毕竟已是百岁高龄。身体各器官功能都不太好，心肺代偿功能欠佳，术前合并中等量胸腔积液，低蛋白血症等，这对麻醉来说是一个严峻的考验。
于是在胃肠外科主任于吉人教授带领下，胃肠外科团队请麻醉科、呼吸内科、心内科等一起进行多学科会诊，为寿爷爷量身定制手术方案。最终，经验丰富的麻醉科金旭东主任医师为寿爷爷制定了半身麻醉的方案，这样不需要气管插管，减少风险。但是半身麻醉时患者手术中是清醒的，这无疑加大了手术难度。
最终，胃肠外科专家团队为寿爷爷顺利进行了腹股沟疝开放手术，将小肠放回腹腔内，并在他腹壁“破损”处放入医用补片，就像是给破损“内轮胎”再补一块“胶皮”，1个多小时就完成了手术。
03
这种“气”不能忍
为什么男性发病比女性高？
根据相关数据，成年男性疝气患者比女性患者数量高10倍以上，民间也有“十男九疝”的说法。胃肠外科副主任沈倩云副主任医师表示，这一方面和男性的生理特点有关，男性的*丸睾**在胎儿初期位于腹腔内，在胎儿后期由腹腔进入阴囊。随着*丸睾**下移，腹腔就会产生一个下降的通道，这个通道男性有而女性没有，因此男性患疝气的先天因素就比女性要高。
另一方面，男性随着年纪增长，很容易发生前列腺问题，排尿困难，就会增加腹腔内压力，另外男性群体吸烟较多，做重体力劳动多，剧烈运动多，患肝硬化腹水的也多，诱发男性腹压内增高因素更多，也导致了疝气患者男女的比例上有很大差距。
专家表示，疝疾病在病人的身上，像是一个“定时*弹炸**”，也许不会爆炸，但是等到爆炸了，那就晚了。所以对于有各类疝的病人，建议尽早治疗，一来可以预防严重并发症的发生，防患于未然，二来越是小的疝，越容易修补，病人手术时间也会越短，受到的创伤也会越小。
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在科主任于吉人教授、副主任沈倩云副主任医师的大力推动下，浙大一院胃肠外科已经成为浙江省疝疾病最大的诊疗中心之一， 2023年，胃肠外科共进行了各类疝腹壁外科手术超2000台 ，除了腹股沟疝以外，还有大量例如切口疝、膈疝、腰疝、造口旁疝等复杂疑难的腹壁外科手术，绝大部分都可以通过微创的腔镜疝修补术完成。
对于病情较为简单的疝疾病，更是开设了日间手术病房，无论是微创还是开放手术都可以当天住院手术次日出院。浙大一院各个学科之间的强强联合，也为各种复杂疑难腹壁外科患者治疗带来了保障。
本文专家
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