止痛药的种类常见的有布洛芬、双氯芬酸钠、阿斯匹林等，其中布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等在临床上很多基层医生经常使用的药。前面的药物黎医生已经写过，今天就来聊一聊这双氯芬酸钠对心脑血管有什么影响，希望·能帮助大家。

双氯芬酸钠是什么药？

双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎、止痛药，是通过抑制环氧化酶而减少前列腺素的合成。前列腺素又是什么呢？ 它是炎症反应中一类活性非常强大的炎性因子；此外，双氯芬酸钠还通过抑制环氧酸而减少白三烯、缓激肽等物质的产生从而发挥抗炎、止痛的作用。

双氯芬酸钠的临床适应症

双氯芬酸具有抗炎、解热、镇痛的作用，它的效果强于吲哚美辛2~2.5倍，是阿司匹林的26~50倍； 因此双氯芬酸的所有剂型在临床上得到了医生们的广泛使用。临床上用于：

1，适用于慢性关节炎急性发作及关节肿痛

临床医生常用于治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎及风湿性关节炎的疼痛治疗。

2，用于轻、中度的疼痛

常用于术后、创伤后的疼痛、痛经、压痛等疼痛症。

3，治疗非关节性的疼痛

如肩痛、滑囊炎、肌痛等。

4，还可以用于小儿及成年人的解热镇痛。

双氯芬酸钠的不良反应

既然它具有较强的镇痛、抗炎的作用，有没有不良反应呢？ 当然有！凡药都具有三分的毒性。

前面已经说过双氯芬酸钠是通过抑制环氧合酶从而减少前列腺素的合成，以及一定程度上抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽等产物的生成而发挥解热镇痛及抗炎的作用。因此，它具有对胃肠道的刺激从而产生一些不良反应。如：患者服用后可能会出现胃部不适、灼烧感、反酸和出血等现象。

但是，双氯芬酸钠又是怎样增加心血管疾病的风险呢？

据《 中国药典》记载文献中提到国外有文献报道，双氯芬酸钠可能会增加心血管事件的风险！ 据发表在《BMJ》上的一篇文章印证了药典的记载，由丹麦某研究小组开展，通过对丹麦630万成人（1996年~2016年）的处方登记记录研究， 发现服用布洛芬和对乙酰氨基酚类药物的人的对比，服用双氯芬酸钠的患者会增加“ 不规则的心跳或颤动、缺血性中风、心力衰竭 ”等不良反应；甚至会增加心脏疾病死亡的率！因此建议谨慎使用！

另外，老年患者使用双氯芬酸钠还可以导致骨髓抑制的不良反应！ 如用于反复性的便便时肛门部坠痛切除术，如果每天用双氯芬酸钠纳入肛门止痛，可能会导致骨髓抑制症的发生。因为老年人属于一群特殊的人群，各个器官特别是肝脏代谢及解毒能力的下降，机体自身调节和免疫功能低下等原因。所以这一类人群用药需要特别注意，一旦发现出现问题应该及时停止用药。

如何正确服用？

1，用于治疗类风湿性关节炎：每天服用150mg~200mg，分2次~4次服用，达到疗效后逐渐减少至最小有效量，为每天75mg~100mg，分3次服用。

2，治疗骨关节炎：每天开始服用100mg~150mg，分2~3次服用，达到疗效后逐渐减少至最小有效量。

3，治疗强制性关节炎：开始量为每天服用100mg~125mg，分4~5次服用，达到疗效后逐渐减少至最小有效量。

4，儿童（1岁以上）按照公斤计算，每公斤0.5~2mg，分2~3次服用。

禁用：胃肠道出血者，妊娠妇女和计划怀孕的妇女、哺乳期妇女慎用！

药效动力

口服吸收快，完全。如果是与食物同时服用会降低吸收率。血药浓度空腹服用平均1~2小时达到高峰药效期，与食物同时服时6小时才能达到高峰期药效。

参考文献：

杨宝峰，《药理学》第7版.人民教育出版社