相信很多宫颈癌筛查异常的朋友都有过这个经历，做完宫颈癌筛查，忐忑的等待结果，不幸接到医生电话通知说“您的宫颈癌筛查结果有问题”，紧张的问具体什么问题，医生却说“现在不好说，需要进一步检查，您来门诊吧。”听到这，脾气大的朋友已经有些怒了，我花了几百块钱检查你就告诉我“不好说”？大部分的是焦急不安的等到下次就诊的时间问个究竟，还有一些会想“医生不在电话里说是不是就是想多收一个挂号费？”。
其实，真的是误解医生了，不做进一步检查医生真的不好说到底是什么问题。为什么呢？这和宫颈病变的规范化诊断流程有关。
目前，宫颈病变规范化诊断流程是“三阶梯诊断步骤”，也就是说一共有三个步骤才能最终发现有没有宫颈病变。
第一步是初筛，就是我们平时到门诊做的宫颈癌筛查。因为我国各地医疗卫生保健水平不均衡，所以筛查方案也不是很一致。最佳方案是HPV检测＋液基细胞检测（TCT），也就是我们女性朋友常说的“双筛”，目前很多门诊和体检中心都采用这种筛查方法。当然，医疗条件差一些的地方也可以采取其他方案，比如HPV检查＋巴氏涂片，甚至是医生仅用肉眼观察+碘试验也是可以的，医生可以根据当地医疗情况选择。无论用什么方法，只要查就比不查好。
我上次告诉大家了，子宫颈上皮就像一堵墙，上皮细胞就像墙上一块块砖。TCT检查属于脱落细胞检查，就是用一个小刷子在子宫颈口刷几圈，刷下一些细胞，就像我们用扫帚在墙上扫几下，扫下几块砖道理类似。如果扫下来的这些砖（细胞）都是好的，就默认为整个墙（上皮）没有问题，如果扫下来的砖（细胞）有出问题的，就要进一步检查看看具体什么地方出问题了，问题是不是严重。另外，高危型HPV病毒是子宫颈癌的元凶，如果初筛查出已经感染了HPV病毒，就要结合病毒情况看看是不是需要对上皮这堵墙进行一下检查，看看这堵墙有没有被破坏。
如果想看看这堵墙有没有被破坏，就要进行三阶梯的第二步，阴道镜检查。有的女性朋友说了，这个我知道，我上次做宫颈癌筛查时医生就给我做了，还让我看了我宫颈的情况，说我有宫颈糜烂，让我用药，我看的特别清楚。如果是这样，那我只能说很遗憾，您遇到的是一个不负责任的医生。真正的阴道镜不是这么用的，阴道镜检查应该是在宫颈癌初筛有问题需要进一步检查时才需要，宫颈癌初筛发现有病毒感染或者一些脱落细胞有问题，我们需要通过阴道镜把宫颈放大，仔细看哪儿有问题，这是真正意义上的阴道镜检查。如果普通妇科检查同时让患者自己通过阴道镜看自己的是不是有炎症，这是不规范的。
如果阴道镜检查有异常，还需要进一步检查，就是把上皮取下一小块，拿到显微镜下去仔细看是不是有问题，问题是不是严重，我们称之为“活检”之后送“病理”检查，病理检查是诊断的金标准。我上次提到的宫颈上皮内瘤变（CIN）就是通过这种检查才能发现的。到这时候，是不是有问题，有什么问题就非常清楚了。宫颈癌筛查“三阶梯”步骤也都做完了。
说到这，我想大家应该清楚了，我们一般是在初筛的时候会告诉患者“有问题给您打电话，如果两周没接到电话就是没问题。”所以说，患者接到电话都是初筛有问题的，也就三阶梯中的第一步，至于什么问题需要进一步检查。所以这时候您问我什么问题，我也想告诉您啊，只是不做进一步的检查，您有什么问题本医生是真真不知道啊！
不过有一点我是知道的，那就是大家有很多关于女性保健的知识想了解，我也有很多女性保健的知识想分享给大家，想了解的就关注我吧！