热点话题1：如何发现尿道下裂

根据尿道开口部位的不同，尿道下裂可分成四种类型。

1.阴茎头型。是最常见的，尿道口位于包皮系带部。

2.阴茎型。尿道口位于阴茎腹则或冠状沟至阴茎阴囊连接处的任何部位。

3.阴茎阴囊型。阴茎严重畸形，短小扁平，向下弯曲，阴茎头甚至与阴囊缝相连，尿道口细小，位于阴茎阴交界处。

4.会阴型。外生殖器官发育极度异常，阴茎发育不全，高度弯曲，被头巾样的包皮和分裂的阴囊部遮盖，整个外生殖器部位酷似女性，尿道开口于肛门前，形如漏斗样敞开。

通过自我检查也可确定有无尿道下裂。如果阴茎出现下述畸形，就可诊断为尿道下裂：

①尿道开口异常；

②阴茎向腹侧屈曲；

③阴茎背侧包皮长，包裹阴茎头部，而阴茎腹侧包皮缺乏；

④在阴茎头部到尿道口有一条束带，这是引起阴茎向腹侧屈曲的原因。

热点话题2：对婚育有影响吗

尿道下裂，特别是阴茎阴囊型和会阴型患者，若不予以治疗，不但会给婚育带来影响，而且心理上也会带来严重挫伤。

严重的会阴型尿道下裂，在医学上有“假阴道”之称。这类病人容易造成性别错误，有些人在出生时被误作女性，从小按女孩子抚养，一直到成年时才发现自己本是男性。再如严重的尿道下裂患者，排尿时不能像正常男性那样站着，须采用坐位或蹲位。这在儿童期会遭人嘲笑而出现心理障碍，长大后不敢去公共浴室洗澡或裸体示人。因此，患者应在学龄前去医院做手术矫治。

若由于种种原因拖延到成年，生理上的缺陷和心理上的阴影会给婚育带来一定影响。有些患者对自己的性器官异常忧心忡忡，以致出现性功能障碍，甚至有意回避女性；有的患者阴茎勃起功能会受到一定影响，或阴茎虽能勃起，但勃起时明显弯曲或出现疼痛。有的患者即使婚后能勉强完成*生活性**，但因尿道开口异常，精液不能排入女性生殖道，以致不能生育。

因此，在婚前发现尿道下裂，应去医院作手术治疗，性别混淆者必须经医生鉴定后方可结婚。

热点话题3：手术后能否正常婚育

矫治尿道下裂的手术方法多达200多种，但其目的相同。一是使阴茎伸直，二是将尿道口修复到阴茎头部。大部分病人的手术可以获得成功。不过，有10%～20%的病人还伴有其他泌尿生殖道的畸形，如隐睾、肾脏先天异常等，医生须一并考虑；有的人性别混淆，医生也要仔细区分。

手术成功后，倘若病人的性功能正常，*丸睾**也能生产出正常的精子，并能顺畅地排出体外，那么结婚和生育是不成问题的。

热点话题4：阴茎短小是否影响*生活性**

尿道下裂病人由于阴茎发育不良，手术后阴茎不免短小，所以有人担心阴茎小会不会影响婚后*生活性**？这个问题要分开来谈。

医学上确有一种非常少见的“小阴茎”病，病人除了阴茎特别小外，往往*丸睾**也较小，有的人阴囊内没有*丸睾**，是隐睾症，第二性征发育也不好，平时没有遗精。这种病人在结婚后，*生活性**和生育都会受到影响。

而不少人所谓的阴茎短小，只是个体差异而已，不是疾病。而且阴茎短小者阴茎勃起后明显增大，婚后不会影响*生活性**，生育也不成问题。不过，有些人对阴茎小过分担忧，形成了思想负担，以致发生了性功能障碍，这反倒会影响*生活性**。

尿道下裂术后能不能生育，关键要看*丸睾**能否正常产生精子，并输送到体外。若因隐睾或*丸睾**发育不全已引起*丸睾**萎缩，生育就可能会受影响。因此，婚后一年未生育者，应去医院作精液化验等检查，以明确病因，采取措施。

文/副主任医师欧阳军

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