世界人口日关心的是人口的质与量的问题。在我国每年的人口日活动中——6月11日为中国人口日（The Chinese Population Day ），生殖健康永远是一个绕不开的主题。尤其是国家实施“普遍两孩”生育政策后，孕育二胎，与不孕不育似乎已经成了茶余饭后的老生常谈。
随着环境污染的逐渐严重、工作压力的增加、饮食结构的变化以及男女生殖系统疾病的困扰等原因，许多家庭都存在着不能正常生育或者无法生育的问题，出现不孕不育的患者和家庭也因此越来越多。有专家称，不孕不育已成人类除肿瘤、心血管疾病以外的21世纪的三大疾病之一。怎样维护生殖健康，远离不孕不育也成为大众关心的问题。
一、 重视生育年龄，做好家庭生育计划
最佳生育年龄不过区区10年左右，从科学的角度来说，随年龄增加，女性不孕发生率增加，生育能力降低是不争的事实。生育能力降低不仅是指怀孕难，还包括流产率增加，生育的平均间隔时间延长，孕育的子代染色体异常概率增加，活产率降低等等。女性尤其是35岁以上因年龄增长导致的不孕率升高，主要与卵子数量减少、质量下降有关。而这些状况是不可逆转的。因此，在适宜的年龄做正确的事情永远不过分。
二、 发现蛛丝马迹，及早介入治疗
在孕育问题上，既不要操之过急，也不要消极怠工。有些情况可以通过自检自查及时发现，介入治疗。自查主要从以下六个方面做起：
第一步：看时间
按医学定义夫妇正常*生活性**，不避孕不孕一年，方诊断为不孕。如夫妇经常处于分居状态，这个时间可适当延长至两年。正常*生活性**无严格规定，一般每周2-3次为准。关于避孕，对于用不靠谱的避孕方法（安全期避孕，体外射精，*生活性**后阴道冲洗）避孕很成功的女性可能预示有不孕的情况，应积极检查。
第二步看月经
一般说来，正常的月经，预示着正常的内分泌功能，正常的排卵。正常情况下月经周期为21一35天，经期为3一7天。如果月经不规，闭经，月经稀发，月经过多或过少，都可能影响排卵导致不孕。偶尔月经周期改变不必太紧张，过度关注，反而会影响月经的规律性。最健康的女性也可能会出现月经变化，尤其是在情绪有较大波动时。应注意有无痛经，痛经有时与不孕有关。
第三步看病史
对于不孕患者，既往病史很重要。抛开内科的，各种慢性疾病不说，内分泌疾病及自身免疫性疾病应该重视。如甲状腺疾病，糖尿病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等。盆腹腔的感染及手术史最为重要。盆腔脓肿、阑尾炎、腹腔结核、盆腔炎、肠梗阻、宫外孕，子宫内膜异位症，卵巢囊肿，剖宫产，人工流产等情况，都可影响到输卵管功能导致不孕。
第四步看体重
体重是衡量一个人健康状况的重要标志之一。过胖和过瘦都不利于健康。体重的过度，往往与内分泌疾病有关，表现的症状多为月经不规，闭经，月经稀发。医学上以体重指数为依据。
第五步看年龄
不孕症在一定范围内是个与年龄有关的疾病。尤其是对于高龄人群，及时发现异况就意味着从容面对。
第六步看医生
医生的职责不仅是看病，更多的是进行医学科普，健康咨询，最后才是做出疾病的判断，提出治疗方案及治疗介入时机。如你对照以上“5步”有疑惑，有问题，那就在迈出你的第六步，去看医生吧。
三、避免“爱”的伤害，远离人工流产
据世界卫生组织估计，每年有2600-5300万人次人工流产，不安全流产约有两千万人次。重复人流的发生率最高达34.9%。据统计流产次数越多，流产并发症和后遗症的发生率及继发不孕的发生率越高。
人工流产是一种子宫腔内有创性手术，手术有术时、术后近期、远期并发症。除了最常见的致病菌感染，造成输卵管粘连，影响输卵管功能外，还有子宫内膜受损，以及人们容易忽视的机体免疫，内分泌功能紊乱。后者也是导致自然流产的主要原因之一，尤其是对于生育功能有多方面的不良影响。
另外重复人工流产对女性精神上的影响也不容忽视。 恐惧、焦虑以及对以后生育能力的担忧，最终这种负性情绪会对神经内分泌及循环系统产生影响，加重身体方面的不适，形成一种恶性循环。
四、重视孕前查体，进行医学咨询
国家在2003年取消了强制性的婚前查体，孕前查体就被推到相对重要的境地。目前无国家统一规定的孕前查体项目。在2011年 中华医学会颁布了《孕前和孕期保健指南》。指南指出 孕前保健（孕前三个月）的目的是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。 这一指南也可以说是目前最具有权威性的规定。对所有准妈妈都适用。
1、了解孕前查体
常规保健
① 身体检查：
⑴包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高（m）平方。
⑵常规妇科检查。
②辅助检查
必查项目：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查；⑽宫颈细胞学检查（1年内未查者）。
备查项目 ⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。⑵宫颈阴道分泌物检查。⑶甲状腺功能检测。⑷地中海贫血筛查 。⑸75g口服葡萄糖耐量试验 。⑹血脂检查。⑺妇科超声检查。⑻心电图检查。⑼胸部X线检查。
2、进行医学咨询
对于有不良孕产史、高龄生育、瘢痕子宫的女性，以及有各种慢性疾病的情况，要进行必要的医学咨询。
五、重视心理卫生，避免走火入魔
“备孕”人群一旦接解除孕措施，往往走向一个极端。十八般武艺上阵，无一不用其极。检测体温，测试排卵，计算日期，吃药调理，各种讲究不一而足。 “造人”工程复杂浩大。 岂知过度的精神紧张，是怀孕的大敌，也会将正常的生活搞得一团糟。走向极致的人，甚至可以影响到夫妻感情，内分泌环境，导致月经紊乱，反而影响怀孕。
消极怠工要不得，操之过急也不可取。“刀枪入库，顺其自然”才是上上策。
小提示：如有一年以上的时间不避孕，不怀孕，建议积极检查。
六、养精育卵，怎样健康生活？
健康生活，而不应该局限于“养精育卵”。应坚持时时，而不要纠结事事。
合理安排作息时间，避免熬夜，休息不足，也要避免久坐不动。每周至少5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；平均每天主动身体活动6000步；减少久坐时间，每小时起来动一动。合理的运动方式要做到持之以恒，循序渐进，动静适度。
注意饮食营养
营养问题也就是吃的学问。一般来说，西医不讲究忌口。但不管中医还是西医，吃舒服，吃健康是其共识。
孕前妇女的营养膳食要求应包括以下几个方面：
① 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类（如甘蓝、芜菁、长叶莴苣）、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。
② 常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。
③ 适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。
④ 摄入足量富含碳水化合物的食物，应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果。
⑤ 少时多餐。多一口不如少一口。
⑥ 戒烟限酒。
总之，维护生殖健康，远离不孕不育，人人有责
作者：高芹，山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师，医来er趣特邀科普作者，部分图片源自网络，如有版权问题，请联系我删除，6月起，每周五19时30分（法定节假日和特殊情况除外）我将在医来er趣公众号为我的粉丝免费答疑，敬请关注。