孕激素

以孕酮（黄体酮）为主。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

① 使子宫内膜增厚，为受精卵植入做好准备；

② 植入后产生胎盘；

③ 减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿安全生长；

④ 与雌激素共同作用，促使乳房充分发育，为产乳作准备；

⑤ 使子宫颈口闭合，黏液减少变稠，使精子不易穿透；

⑥ 大剂量——下丘脑的负反馈——抑制垂体促性腺激素——抑制排卵。

1、黄体酮——

① 习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经。

② 口服大剂量——用于经前综合征、月经紊乱、良性乳腺病、围绝经期。

2、甲羟孕酮——

① 痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症等。

② 大剂量——长效避孕针。

3、炔孕酮

4、环丙孕酮

① 孕激素活性。

② 抗雄激素作用很强——抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低。抑制男性精子生成，降低精液生化组成及精子穿透宫颈黏液的能力——避孕。

5、地屈孕酮

① 高选择性孕激素，没有雄激素、雌激素的作用。

② 最重要——不影响体重、糖耐量、血压、血脂、凝血功能和肝功能。不影响排卵，不导致嗜睡。

用于

① 辅助受孕；

② 黄体功能不足导致的先兆流产。

6、屈螺酮

① 拮抗雌激素导致的水钠潴留——用于经前期综合征。

③ 与炔雌醇组成复方口服避孕药。

（二）典型不良反应

① 常见——突破性出血、阴道点状出血、月经不规则、宫颈分泌物性状改变、乳房肿痛、性欲降低或性快感缺乏；

② 长期应用——子宫内膜萎缩（TANG雌激素是增生）、月经减少、闭经，诱发阴道真菌感染。

③ 血栓栓塞性疾病。

（三）禁忌证

肝功能不全\肾功能不全\阴道出血，心血管疾患、糖尿病、血栓病史和胆囊疾病\性激素依赖的恶性肿瘤\妊娠期。