于阿姨今年47岁了，以往于阿姨月经周期规律，经量也十分正常，可就在五个月前，她突然无缘无故出现了月经紊乱，月经期有时甚至长达20天，经量也增加了不少，有时还会夹杂血块，也出现了轻微痛经症状。

时间一长，于阿姨越发觉得不对劲，遂去当地医院看了医生。结果彩超检查示：“宫腔内异常回声”，医生建议于阿姨行刮宫术进一步检查，但是于阿姨觉得吃药就可以，拒绝检查，医生也只好给先于阿姨开了药。

在用药期间，于阿姨经期紊乱、月经量多的状况确实得到了缓解，可是在服药三个月之后停药，她又出现了月经经期延长、月经量增加的情况。

就在十天前，于阿姨突然阴道淋漓出血，丈夫便赶紧带她来到了市医院进行检查治疗。盆腔彩超检查示：宫颈内可见数个无回声，随后医生根据病情行宫刮术，结果显示于女士存在子宫腺肌症、子宫肌瘤综合征。

根据于女士病情，次日医生行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术。在出院时，于阿姨有几个问题依然担心：自己的疾病为什么非要切除子宫呢？之后还可以过夫妻生活吗？

我们今天就根据于阿姨的情况，解答一下她的2个困惑。

一、子宫切除，可减少这些情况带来的痛苦

子宫切除术是妇科最常进行的临床外科手术之一，是继剖宫产术后居全球第二位的常见手术，对于患有子宫（子宫颈）良性疾病的患者，医生通常会根据适应症，决定是否进行子宫切除术。

在良性妇科疾病中，子宫切除术最常见的适应症包括：

1.子宫肌瘤 2.子宫异常出血 3.子宫内膜异位症 4.子宫脱垂

5.子宫腺肌症 6.癌前病变 7.妇产科出血及其他急症情况 8.其他盆腔疾病和不明原因的盆腔疼痛

传统意义上，开腹子宫切除术是最为经典的一种手术方法，不过，随着医疗技术的不断发展和认识的提高，子宫切除术方法选择已变为经腹、阴道、腹腔镜、腹腔镜辅助阴道，甚至是机器人辅助多种路径并存的局面。目前各种子宫切除方法在我国均得到了很大的发展，并广泛应用于临床。

然而，并不是所有符合手术指征的患者都可以立即进行子宫切除术，从系统分类的角度来看，医生、患者和疾病三个因素均能影响子宫切除术的临床决策。

因此，子宫切除术的路径很难标准化，患者特征如体重指数、子宫大小及活动度、阴道不适、是否存在子宫脱垂、盆腔粘连或其他病理改变以及是否需要治疗、是否合并其他疾病、患者自身意愿等、对能否进行手术、手术路径均有一定的影响。

此外，医疗器械资源的可及性、外科医生的技术水平和临床经验，也是重要的影响因素。研究表明，不同医疗机构的医生可能有不同的技术水平，而具有丰富临床经验的外科医生，可显著降低微创手术围手术期并发症的发生率。

子宫切除术后，女性卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，在心理和生理方面都会与之前发生改变。那么女性在切除子宫后，还能继续夫妻生活吗？

二、女性切除子宫后，还能“*房行**”吗？

在进行子宫切除术后，女性往往会出现某些神经、韧带受损，部分患者在*生活性**中还会出现疼痛、焦虑等不良情绪。许多研究表明，患病女性在子宫切除术后，*生活性**质量和性功能均受到了不同程度的影响。

但事实上，实际情况与人们认为手术会影响性功能的认识相矛盾，全子宫切除术有时对患者的性功能是有帮助的。

切除子宫只是治疗疾病的一种方式，在大多数情况下，医院会根据患者的病情、心理状况来决定子宫切除术的方式，而且并不是所有子宫切除术都会将整个子宫切除，即使切除整个子宫，也无需担心*生活性**是否没有办法进行。

女性产生性快感的指令并不存在于子宫中，而是由大脑控制，女性产生性高潮和快感的部位在阴蒂、阴道等与子宫几乎完全不相关的地方。

并且，在切除子宫后，患者的疾病好转，激素分泌虽有小范围改变，但还是比患病时的内分泌更加趋于正常，对*生活性**是有利而非有弊。

而研究表明，患者*生活性**质量和性功能的降低大部分情况下，其实是心理因素导致，人们对手术和解剖学的误解会导致*生活性**质量和性功能下降，从而产生了子宫切除术后不能“*房行**”的错觉。

实际上，关于子宫切除术有许多谣言，比如切除子宫后雌激素下降会出现男性特征、子宫切除术后*房行**不再和往常一样等。真相是：子宫切除术不会影响卵巢的生理功能，不会引起性功能丧失、性特征改变，更不会男性化。

只要做好以下这几点，还是能够和往常一样，正常过夫妻生活。

三、子宫切除术后，做好这三点，还能和从前一样

1.保持情绪稳定

在术后各维度分析中，患者的生理功能维度得分最高，心理健康维度得分最低，这表明子宫切除后患者的生理活动功能已基本恢复，但现有的心理健康问题较为明显。

这是客观存在的情况，很多患者容易由于子宫切除引发心理担忧，出现各种常见的负性情绪，进而影响自己的生活质量。我们建议大家，平时保持愉快的心情，不要被负面情绪影响太久，学会减轻心理压力，

如果感觉情绪不够稳定，可以试着听听轻松舒缓的音乐，或者是散散步，做一些自己感兴趣的事情，转移注意力。患者如果能控制好情绪，有效避免心理疾病的发生，也可以减少对内分泌系统的影响。

2.饮食均衡

子宫切除术后，恢复身体机能需要消耗大量的能量，因此术后的饮食也尤为重要。

术后应当多食用蛋白质含量高的食物，如鸡汤、牛奶、鸡蛋等，同时由于手术静养，患者通常运动量减少，肠胃蠕动减慢，而蔬菜水果中的膳食纤维可以促进肠胃蠕动，防止便秘。所以术后也需要多食膳食纤维含量高的蔬菜水果，如香蕉、西兰花等。

并且，手术后不适合进食太油腻和辛辣的食物，这些食物可能会引起胃肠道刺激，造成胃肠道症状、如腹泻、呕吐等，不利于营养吸收。

3.伴侣做好安抚和鼓励

融洽、和谐的*生活性**对患者的术后恢复至关重要，配偶在患者术后更加应该爱护、关心妻子，*生活性**时应采取温柔的爱抚，动作不要过于激烈、粗暴。双方循序渐进，注意对方的感受，随着时间推移，将*生活性**的方式和频率逐渐恢复至术前。

*生活性**时，多进行夫妻间的爱抚，提高性体验，并鼓励在术后*生活性**初期使用润滑剂，采用背后位，以缓解行*生活性**时患者导致的排尿感和不适感。如果患者阴道有出血，应立即停止*生活性**，并去医院检查。

参考文献：

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2.周敏、孙婷《行子宫切除术后患者性功能状态的影响因素分析》中西医结合护理(中英文)【2021-08-25】

3.佟艳霞、于文、卢俊红、陶渝、鲍顺萍《子宫切除术后患者生活质量的变化及家庭关怀度的影响因素分析》 现代生物医学进展【2022-10-15】

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