1、什么是泌乳素？
泌乳素（PRL），是由腺垂体分泌的多肽类激素，调控泌乳，它可以促进乳腺发育生长，引起并维持泌乳。
泌乳素的分泌特点为：入睡后1-1.5h逐渐升高，凌晨5-7点达高峰，醒后逐渐降低，每1-1.5h呈脉冲式分泌，11点达谷值。运动、情绪激动、乳头刺激可使PRL升高。蛋白、脂肪类食物可使PRL增高，碳水化合物对其分泌无影响。
测定泌乳素时，我们应在早8点进食碳水化合物，以保证抽血时无饥饿感，早10点开始*坐静**休息，11点抽血。
2、高泌乳素血症的原因有哪些？
生理性
①妊娠：在整个妊娠过程中逐渐上升，到足月时可以上升10倍，超过200ng/ml。
②产后泌乳：在产后最初的4-6周内，基础PRL水平在哺乳的妇女持续升高，每次哺乳动作触发PRL的快速释放，3个月后上升幅度逐渐下降。长期哺乳时正常范围的PRL可以引起乳汁分泌。
③应激：PRL是应激导致的垂体释放激素之一，应激诱导的PRL升高基本上是2-3倍的上升，持续时间不到1小时。
④刺激乳头。
病理性
①泌乳素瘤
②下丘脑PRL释放抑制因子（PIF）不足或下达至垂体受阻：见于下丘脑或垂体柄病变（常伴有全垂体前叶功能减退）或垂体柄由于外伤或手术而受损。
③泌乳素释放因子增多：原发性或继发性甲状腺功能减退。
④雌激素和PRL在肝脏、肾脏清除障碍：慢性肾功能衰竭或肝硬化。
⑤肝性脑病：假神经递质形成，从而使PIF作用减弱。
药物性
①雌激素：口服避孕药。
②镇静、抗抑郁药物：氯丙嗪、奋乃静等。
③多巴胺受体或H2受体阻断剂：甲氧氯普胺、雷尼替丁、多潘立酮等。
④其他药物：维拉帕米
3、如何诊断高泌乳素血症？
1.一般来讲，在排除应激干扰后，如果泌乳素水平高于正常高限，即可诊断。
2.高泌乳素血症的患者均需进行鞍区影像学检查。
①MRI（首选）
②CT扫描（无条件行MRI的情况下，考虑使用）
③注意：MRI检查正常不一定除外微腺瘤，毗邻视交叉的大腺瘤应该作视野检查；高泌乳素血症+垂体MRI腺瘤并不一定是泌乳素瘤，应用多巴胺激动剂数月后根据肿瘤是否缩小进行经验性诊断——
PRL正常+瘤体缩小：75%以上可以确定诊断。
PRL正常+瘤体不缩或小量缩：垂体瘤而非泌乳素瘤。
血清PRL无下降，瘤体无缩小：药物抵抗的泌乳素瘤。
4、什么是泌乳素瘤？
泌乳素瘤是表达和分泌PRL的垂体腺瘤，绝大部分为良性，90%以上为生长于蝶鞍内的微腺瘤，偶有浸润或压迫性生长，极少部分为恶性泌乳素瘤可扩散到中枢神经系统。
40%的垂体腺瘤是泌乳素瘤，年龄分布广泛，2-80岁，多见于孕龄女性。
泌乳素瘤（微腺瘤）临床表现：
5、泌乳素瘤如何诊断？
实验室检查
①正常指标：女性＜25 vg/L；男性＜20 vg/L；
②药物或微腺瘤＜100 vg/L；
③泌乳素瘤＞150 vg/L；
④大腺瘤＞250 vg/L，部分＞1000 vg/L；
排除继发原因
①询问病史
②体格检查
③妊娠试验
④生化分析（排除肝肾功能异常）
⑤TSH检测
⑥垂体激素、周围激素测定
⑦抽血注意事项
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