腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛,可分为急性和慢性。
其疼痛性质各异,通常外科拒按、内科喜按。最怕遇到肥胖者腹痛,触诊困难、危险病因因素过多。
病史:
腹痛的定位:
发病时最先疼痛的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散,以及牵涉痛的部位。通常按九区法分区,如下图

1、右上腹:肝、胆囊、胆管、结肠肝曲;
2、上中腹及中腹:胃十二指肠、胰腺、小肠、肠系膜、腹主动脉与静脉;
3、左上腹:脾脏、结肠脾曲;
4、腰腹部(左右):肾、输尿管;
5、右下腹:阑尾、回肠、卵巢、输卵管;
6、下腹部:盘腔、膀胱;
7、左下腹:结肠、卵巢输卵管;
注:弥漫性或部位不定:腹膜、肠、大网膜病变可能性多。
腹痛的性质:
1、持续性腹痛:各种原因的腹腔内炎症或脏器穿孔、破裂出血等;
2、阵法性腹痛:空腔脏器急性梗阻或痉挛引起的绞痛。如肠梗阻、泌尿系结石、胆道蛔虫等。
3、持续性而伴阵发性加剧腹痛:既有炎症又有梗阻。
腹痛的程度,到底谁最痛:
梗阻及化学性刺激引起的腹痛>出血性腹痛>急性炎症;

腹痛的放射:
急性胆囊炎、胆石症:放射右肾或背心;
急性胰腺炎:放射左腰背部;
泌尿系结石:放射下腹部及会阴部

腹痛的伴随症状:
1、呕吐:腹痛明显时可放射性引起恶心、呕吐,不需特殊处理。明显呕吐为肠梗阻表现;呕吐物为酸性胃液、胆液为高位梗阻;呕吐物有粪臭,为低位梗阻,常伴腹胀、肛门物排气;呕吐物为宿食,为幽门梗阻。
2、发热:先发热后腹痛多为内科疾病为主;先腹痛后发热多为外科疾病为主;
3、腹泻:急性胃肠炎、急性中毒、阑尾炎、盘腔炎等;
4、脓血便:菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、腹腔内大血管急性梗塞;
5、血尿:泌尿系结石或感染;
6、休克:病危、提示预后不良。

治疗:
一、对症治疗:
1、解痉止痛:诊断不明确禁用镇痛药物,以防掩盖病情;内脏痉挛性疼痛明显时,可用解痉药物如阿托品。
2、抗感染;
3、纠正水、电解质紊乱。
二、病因治疗;
三、中医中药。
注:本文只作参考、了解。