
当威廉·康拉德·伦琴发现X光的时候,整个伦敦的贵族圈都开始为这神奇的光而沸腾,这束神奇的光竟然能透视伦琴夫人那戴戒指的手!照片底片上清晰地呈现出伦琴夫人的手骨像,手指上的结婚戒指也很清楚,从此,人类隔开皮肉,透视骨骼再不是幻想。
X光的发现,应用于多个行业,但却为医疗行业带来了诸多便利。人们开始应用X线做医学影像诊断,同时还有X线的治疗,我们今天便来说一说医学影像诊断。
上文提及,伦琴自1895年发现X线后不久,X线即被用于人体疾病的检查,并形成了放射诊断学。20世纪50年代,又相继出现了超声成像和核素显像;直至70-80年代,又相继研发了X线计算机体层(CT)、核磁共振成像(MRI)。这极大程度地简化了疾病的诊断,形成了包括X线诊断(普通平片照相)、超声诊断(各器官、组织的超声检查)、核素显像诊断、CT和MRI诊断在内的医学影像诊断学。而自0世纪70年代兴起的介入放射学是在影像监视下对某些疾病诊断或治疗的新科技,已成为同内科学、外科学并列的三大诊疗体系之一。
X线、CT、MRI均为常见的放射诊断手段,很多人一直都搞不清楚,那么这三者到底有何区别呢?
首先,X线摄影的原理是基于人体组织之间有密度和厚度的差别,当X线透过人体不同组织结构时,被吸收的程度不同,所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异,形成明暗或黑白对比不同的影像。
普通X线摄影因速度快,成本低廉,在临床中广泛应用,肿瘤诊疗中常用的X线主要包括胸腹部平片、骨关节摄影,以及胃肠道造影和乳腺普通X线摄影检查,其余检查方法因敏感性太低或无对应适应证,应用较少。
而CT的成像原理是应用X线束围绕人体的某一部位连续断面扫描,具有扫描时间快,图像清晰等特点,可用于多种疾病的检查。
CT一般分为平扫和造影增强扫描。平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描, 主要应用于对比度比较大的组织,如肺和骨骼。多数脏器及组织的肿瘤检查通常需要增强扫描以帮助诊断。增强扫描用高压注射器经静脉注入碘剂(如碘帕醇)后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后,器官与病灶内碘的浓度可产生差别,形成密度差,能使病变显影更为清楚。
CT常用于检查肿瘤患者胸腹部,胸部CT检查显示出的结构更加清晰,对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌的确诊,胸部CT具有决定性的意义。对于肿瘤患者因治疗而产生的某些疾病如间质性肺炎、肺纤维化等意义重大。
至于MRI,磁共振成像(MRI)是根据质子在不同化合物中的信号差异,区分不同组织,包括肿瘤组织与正常组织,MRI已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑,及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。
他们相辅相成,各有优缺,不能说哪个放射诊断手段比另一要好,一切都需要结合实际来考虑。
CT检查主要有以下优点:
(1)CT检查方便、迅速
(2)密度分辨率高,可定量测量组织的CT值
(3)CT图象清晰,解剖关系明确
(4)CT能提供没有组织重叠的横断面图象,并可进行不同平面的重建
(5)用造影剂进行增强扫描,不仅提高了病变的发现率,且能协助定性诊断
至于缺点:
(1)CT检查有一定辐射,对软组织肿瘤的诊断效能,特别是定性诊断方面仍有很大的局限性。
(2)由于CT机测定的是物理参数,即人体组织对X线的衰减值或物理密度,医生就是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据,如果衰减值无差异,再大的肿瘤也无法鉴别。
而MRI的优点则是:
(1)无电离辐射损伤
(2)软组织和解剖结构显示清晰,对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT
(3)多序列,多方向成像,可配合各种功能成像技术,为明确病变性质提供更丰富的影像信息。
缺点自然也有:
(1)对运动性器官,如胃肠道常常显示不清
(2)对于肺部这类缺少质子的部位检查成像效果不佳。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示,也不如CT准确和敏感
(3)体内留有金属物品者不宜,例如带起搏器及避孕环者。
(4)危重病人不宜
(5)幽闭恐慌症患者不适合检查,检查所需时间较长,运行过程中噪声大。
所以看病的时候,我们需要遵从医嘱,做适合我们自己的放射诊断方式,从而更好的使医生诊断疾病,对症治疗。