今天和大家分享一例真实病例，大爷在儿子的陪同下来到门诊就诊，他儿子和我说老人已经一天没有尿了，小腹胀痛难忍，希望能尽快帮忙解除痛苦。我第一反应这是急性尿潴留，最常见的原因是前列腺增生，在寒冷的天气或者饮酒后诱发，可是当时天气还很暖和，老人也没有喝酒，甚至不知道自己有前列腺增生的毛病，这就让人比较疑惑了。
我让老人躺在体检床上，双腿屈曲，露出小腹，我戴上手套，用手触诊发现小腹胀满，摸起来很硬，说明膀胱里确实残留很多小便，符合急性尿潴留的表现。协调了急诊膀胱彩超，残余尿高达700ml。于是抓紧为老人安排留置导尿。当老人脱下衣服，我准备为他消毒铺巾的时候才发现真正罪魁祸首， 老年包茎！
现在的年轻人都很关注自己家小朋友有没有包皮过长和包茎，却很少去关注家里的老年男性有没有包茎，老人一般耐受能力很强，这种涉及隐私的问题也不好意思和儿女去讲，只有真正瞒不住了才被发现，反应了社会对老年群体的忽视。 这位老人属于炎性包茎，因为反复发炎产生黏连，尿道口越来越小，这次完全堵死了，膀胱里的小便无法排出造成尿潴留。
为了帮助老人解决问题，首要措施就是要把尿道口暴露出来，我拿来了扩缝包，充分消毒后，使用血管钳和剪刀将本已完全封闭的包皮切开和撑开，将尿道口漏出来，直到能够顺利将导尿管插进去，将尿液引流出来，这样老爷子舒服多了，再将出血的部位缝合止血，算是临时解决了问题。给老人带了些消炎止痛药，嘱咐他一周后来门诊复诊，准备等他炎症好转后进行包皮手术。
一周后老人如约复诊，包皮炎症较前好转，我们将他收住院，局部麻醉下做了一个包皮环切手术，老人的包茎手术和小朋友的包皮手术有所区别，一般切除的组织相对较少，将尿道口充分暴露出来，能够自行排尿即可。需要注意的是切下来的包皮组织需要送去做病理检查，因为长期反复的炎症刺激可能会诱发癌变，所以我们需要排除一下阴茎癌。手术很快也很顺利，术后第二天老人顺利出院，术后第五天来到门诊拔出导尿管，伤口恢复良好，老人也终于能够自己排尿了，老人说从来没有感受到如此的顺畅，我们都喜笑颜开[呲牙]。
分享这个病例的目的主要是为了提醒大家要关注一下家里老人的身体健康，主动关心，有不舒服及时送到医院检查和治疗。上一辈将我们养大，我们为上一辈养老，不光是保障他们的衣食住行，还要有一个健康的身体。科普是为了让读者有所受益，如果您赞同我的观点，欢迎转发收藏！